李军民教授：老年AML脐带血治疗的探索与实践

编者按：

京华三月，春和景明。值中国免疫学会血液免疫分会成立25周年之际，第九届北京血栓与止血会议暨第七届北京血液肿瘤与免疫高峰论坛于2026年3月27日至28日在北京召开。大会聚焦血栓与止血疾病及血液肿瘤与免疫领域的诊治进展，系统探讨前沿热点与临床实践优化路径。会议期间，《肿瘤瞭望-血液时讯》特邀

上海交通大学医学院附属瑞金医院李军民教授

，围绕“老年急性髓系白血病（AML）脐带血治疗”展开深入分享，结合团队长期研究与临床经验，解析该策略在改善免疫状态、优化造血微环境及提升生存获益方面的潜在价值，并对其临床应用前景进行展望。

《肿瘤瞭望-血液时讯》：老年AML患者普遍存在身体机能弱、合并基础疾病多、耐受度低的特点，相较于传统化疗或造血干细胞移植，脐带血治疗在适配老年患者方面有哪些独特优势，能有效解决老年患者的诊疗痛点吗？

李军民教授：

急性髓系白血病是一种典型的老年病，其平均发病年龄已达到65～68岁。然而，目前该疾病患者的生存状况主要受限于造血干细胞移植的实施难度。随着年龄增长，老年患者的各脏器功能逐渐退化，而造血干细胞移植需要患者具备较好的脏器功能，以耐受移植前的清髓和清淋治疗。老年患者对这些强烈治疗方案的耐受能力较差，因此真正能够接受移植的老年患者比例较低。由于移植比例低，全球老年急性髓系白血病患者的长期生存率普遍仅为20%～30%。在这种情况下，亟需探索新的治疗手段，以满足老年患者巨大的治疗需求，提升其生存率。

《肿瘤瞭望-血液时讯》：目前脐带血治疗老年AML的临床应用中，您团队是否有相关研究数据或典型病例，能否分享下脐带血移植的疗效、安全性，以及如何降低老年患者术后感染、移植物抗宿主病等并发症的风险？

李军民教授：

目前全球在为这些患者提供新型低毒性靶向药物的同时，也在积极探索免疫相关治疗策略。脐带血中含有丰富的免疫活性细胞。瑞金医院经过长达10年的临床探索发现，对于老年患者，在实施一定强度的化疗（多数为非强化化疗）后，联合输注脐带血，可使患者的总体生存率较单纯化疗提高约一倍。

其可能的作用机制在于：脐带血输注能够改变患者的免疫活化状态，驱动老年患者残存的免疫系统发挥作用；同时，它还可调节白血病患者的造血微环境，从而获得较好的治疗效果。因此，这一治疗模式并非传统意义上的造血干细胞移植，而是一种脐带血输注，代表了未来细胞治疗领域一个重要的探索方向。

《肿瘤瞭望-血液时讯》：从临床推广角度来看，脐带血治疗老年AML目前还面临哪些瓶颈（如脐带血匹配、治疗成本、技术普及等），您认为未来该如何突破这些瓶颈，让更多老年AML患者受益于这项治疗技术？

李军民教授：

尽管已有常规化疗及BCL-2抑制剂等小分子靶向药物，但老年急性髓系白血病患者的平均生存期仍仅为18个月左右，整体疗效仍有较大提升空间。临床研究显示，在上述治疗基础上联合脐带血输注，可将患者的长期生存率提高至约40%～50%。因此，首先应提高该治疗模式的认知度。虽然脐带血治疗的作用机制仍在持续探索之中，但与传统循证医学中“先有明确原理再应用”的模式有所不同，其实际临床效果已初步显现，有必要让更多患者和医生了解这一选项。

其次，随着更多患者参与治疗，医务工作者和研究人员将有机会深入研究其作用机制，并不断补充和完善相关知识体系。这将有助于推动这一新兴疗法的进一步发展。随着国家将细胞与基因治疗列为未来重点发展方向，相信这一领域将获得更多关注与支持。

专家简介

李军民 教授

上海交通大学医学院附属瑞金医院

主任 博士生导师

瑞金医院无锡分院副院长

上海交通大学医学院附属瑞金医院疑难会诊中心主任

上海血液学研究所副所长

中国老年医学会血液学分会会长

中国医学促进会血液分会副会长

中国抗癌协会上海血液肿瘤专业委员会主任委员

科技部国家重点项目肿瘤mRNA疫苗首席科学家