老年血液透析患者的临床结果趋势

根据终末期肾病（ESKD）患者的年龄和个人需求制定整体策略，有望提高患者生存率，最大限度地减少并发症，并在整个透析治疗过程中保持他们的生活质量。

——摘自文章章节

老年人群尿毒症患者比例日渐增长，由于不同年龄段老年人基础疾病、血管条件等因素可能存在较大差异。如何在不同年龄组老年人群中建立合适的、个性化的血透方案，成为亟需解决的问题之一。本期血管资讯为大家带来2024年5月发表于Kidney Res Clin Pract杂志的相关文献与大家分享。

随着人口老龄化的加剧，全球终末期肾病（ESKD）患者的平均年龄也在增加。然而在韩国，接受血液透析（HD）的老年患者的临床现状却鲜有报道。

本研究分析了韩国肾脏数据系统（KORDS）数据库中接受血液透析的老年患者的临床特征和趋势。患者根据年龄分为三组：年龄＜ 65 岁（年轻组），人数 = 50,591 人（35.9%）；65-74 岁（年中组），人数 = 37,525 人（26.6%）；≥75 岁（年老组），人数 = 52,856 人（37.5%）。

从2013年到2022年，接受HD治疗的老年组的发病率明显增加，患病率明显下降。老年组的血红蛋白、血清肌酐、白蛋白、钙、磷和完整甲状旁腺激素的中位数水平明显下降。动静脉造瘘和左前臂置管的比例随着年龄的增长呈下降趋势。虽然低表面积透析器的使用率随着年龄的增长而增加，但透析充分性，包括尿素还原比和 Kt/V 均在可接受的范围内。在过去的 20 年中，老年组的死亡率有所上升，其中心血管疾病的死亡率有所下降，而传染病的死亡率有所上升。随着时间的推移，接受血液透析的老年患者的发病率也在增加，但老年群体的高死亡率亟待解决。

图1：发病率和患病率、性别分布、原发性肾病和BMI随年龄的变化趋势。

图2：实验室检查结果根据年龄分组比较。

图3：根据年龄和性别的血管通路类型和位置、透析充分性和nPCR。

图4：并发症、死因以及按性别和糖尿病年龄分层的死亡率趋势。

图5：按性别和糖尿病年龄分层的生存率比较。

根据 ESKD 患者的年龄和个人需求制定整体策略，有望提高患者生存率，最大限度地减少并发症，并在整个透析治疗过程中保持他们的生活质量。

【Ref：Kim H, Jeong SA, Kim KM, et al. Trends in clinical outcomes of older hemodialysis patients: data from the 2023 Korean Renal Data System (KORDS). Kidney Res Clin Pract. 2024 May;43(3):263-273. doi: 10.23876/j.krcp.23.267.】