警惕!骨质疏松可不是“老年人专属”

为进一步提高全民健康素养水平，助力健康中国建设，国家卫生健康委发布了《中国公民健康素养—基本知识与技能（2024年版）》。这也是国家卫健委继2015年首次发布该指南后，对公民健康素养内容的首次更新。同2015年版相比，新版公民健康素养有不少变化，针对其中的新增内容部分，小编特邀请相关专家予以解答。

《中国公民健康素养—基本知识与技能（2024年版）》，在“基本知识和理念”部分，新增第二十条：预防骨质疏松症，促进骨骼健康。

围绕这条内容，河南省人民医院骨科主任医师代志鹏进行了公众高频疑问的解读。

骨质疏松和骨质疏松症的区别

骨质疏松分为原发性和继发性：原发性骨质疏松多发于绝经后的女性和老年人身上；继发性骨质疏松可发生在任何年龄段。

骨质疏松症是一种以骨量减少，骨组织微结构破坏，导致骨脆性增加和易发生骨折为特征的全身性骨病。

可以说，骨质疏松症是骨质疏松患者发展到一定阶段且出现并发症的病症。如出现严重并发症——骨质疏松性骨折，常见部位是椎体、髋部、 前臂远端、 肱骨近端和骨盆等， 其中最常见的是椎体骨折。

门诊上接触到的不少就医者都认为，骨质疏松是老年人的“专利”。但实际上，人体的骨量从35岁左右达到峰值后开始下降。

正因此，骨质疏松症的防治应贯穿生命全过程。青少年期、成年期和老年期都要关注骨骼健康，改善骨骼生长发育，达到理想峰值骨量，减少骨丢失，避免发生骨折。

如何发现骨质疏松，避免发展到骨质疏松症

首先，知晓导致骨质疏松症的主要危险因素，包括日照不足、钙和维生素D缺乏、蛋白质摄入过多或不足、高盐（钠）饮食、吸烟、过量饮酒、过多饮用咖啡和（或）碳酸饮料、体力活动过少、体重过低、使用影响骨代谢的药物等。

其次，有能力做自己健康的第一责任人，倡导养成均衡膳食、适量运动、 戒烟限酒、常晒太阳等健康生活方式。如接受阳光照射是促进骨骼健康经济有效的方法之一，建议在日照充足的环境下增加户外活动，持续15~30分钟，有助于人体合成维生素D，但需防止强烈阳光照射灼伤皮肤；饮食习惯与钙吸收密切相关，选择富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食；体育锻炼对防止骨质疏松具有积极作用，负重运动可以让身体获得并保持最大骨强度。

需特别注意的是，绝经后女性和老年人是骨质疏松症的高危人群，应定期进行骨密度检查，及早发现骨质疏松症。已经确诊骨质疏松症或者有高骨折风险的患者，应在医生指导下进行长期、个体化的抗骨质疏松治疗，增加骨密度，缓解症状，避免或减少骨折的发生，促进骨骼健康。

骨质疏松性骨折需要手术治疗吗？

骨质疏松性骨折的治疗强调个体化，医生会根据骨折部位、类型、骨质疏松程度和患者全身状况，权衡手术与非手术的利弊，从而做出合理选择。

通常，复位、固定、功能锻炼和抗骨质疏松治疗是治疗骨质疏松性骨折的基本原则。

其中，常见骨质疏松性髋部骨折是骨质疏松症最严重并发症，致畸率、致残率、致死率高、恢复缓慢。尤其是老年性骨质疏松性股骨颈骨折，建议尽早手术治疗，包括闭合或切开复位内固定术、人工关节置换术等。此外，椎体压缩性骨折也需要手术治疗。

整体来讲，骨质疏松性骨折的病理性基础是骨质疏松，骨折后应积极采用规范的抗骨质疏松药物治疗，从而缓解疼痛，抑制急性骨丢失，提高骨量，改善骨质量，降低再骨折发生率。钙剂和维生素D是基础药物，与抗骨质疏松药物联合使用，并贯穿整个治疗过程。

作者：文晓欢

责任编辑：袁馨