老年人低血压也有高风险

高血压对老年人健康的危害众所周知，但低血压却常常被忽视。据统计，65岁以上的人群中，各种原因引起的低血压非常常见。低血压一般是指血压低于90/60毫米汞柱。老年低血压可引发晕厥、跌倒、外伤、急性心肌梗死、脑卒中，甚至危及生命，必须引起重视。那么老年人常见的低血压有几种，应如何应对呢？
1.直立性低血压
长时间站立，或由躺下、坐下突然起身时，出现的一过性低血压。表现为眼前发黑、头晕目眩、面色苍白、站立不稳甚至跌倒，休息片刻可恢复正常。
应对方法：避免久站久蹲久坐，在变换体位时要缓缓进行。起床遵循“三个一分钟”原则，即醒后卧床一分钟再坐起，坐起一分钟再站立，站立一分钟再行走。沐浴时，建议坐着淋浴，长时间站立会使腿部聚集约500毫升的血液，导致心输出减少，进而发生低血压。坐位洗澡及如厕后，要缓慢起身，仿照起床时原则。
2.餐后低血压
吃饭后，胃肠道需要更多的血液来消化食物，导致回心血量相对减少，心输出量下降，引起血压偏低。老年人在餐后2小时内，收缩压下降＞20毫米汞柱，或餐前收缩压＞100毫米汞柱，餐后＜90毫米汞柱，或即使血压下降未达到上述标准，但餐后出现头晕、晕厥等，就是典型的餐后低血压。餐后低血压易发生在早餐后，部分老年人持续时间较长，恢复较慢，可导致心脏和大脑缺氧、缺血严重，甚至可能引起缺血性脑卒中等。
应对方法：少食多餐，不宜过饱，避免暴饮暴食；减少碳水化合物摄入；餐前适当饮水；不要盲目跟随“饭后百步走”，用餐后，应休息片刻，避免突然站立或者立即运动，如果出现低血压应立即平卧。
3.季节性低血压：人体血压随季节有规律的变化，且幅度较大。一般来说，从5月开始下降，8月最低。这是因为夏季气温高，全身毛细血管扩张，帮助散热，造成血压降低。加上夏季出汗较多，如果不及时补水，血容量下降，同样可以引起血压降低。
应对方法：夏季血压偏低的老年高血压患者，应在医生指导下调整降压药用量，切忌擅自减量或者停药。夏季出汗多，要多饮水，适量增加盐的摄入。
4.药物性低血压
同时服用3种或以上降压药的患者，低血压风险升高。过量服用抗心绞痛药如消心痛（异山梨酯）、硝酸甘油等，也可引起低血压。
应对方法：服用多种降压药或同时服用扩血管药后，应当加强血压监测；若频繁出现低血压，要积极与医生沟通，及时调整降压药物的用量，避免血压过低。
5.排尿性低血压
有些老年人夜间排尿时或排尿后会突然晕倒、神志不清，有时还有手足抽动，一般平卧3～5分钟后恢复正常。这是因为夜间排尿使膀胱突然排空，腹内压骤减，静脉血液滞留，回心血量减少，导致血压突然下降。
应对方法：应避免长时间憋尿，避免紧张和过度用力排尿。另外老年人应选用坐式便池，避免晕倒出现摔伤等。
6.假性高血压
老年人动脉硬化、血管壁僵硬以及血压调节中枢功能减退，可能导致血压测出值高于实际血压,从而被误诊为高血压，接受不必要的降压治疗；或是患者本身虽有高血压，但血压值被高估，从而导致过度的降压治疗。
应对方法：当老年高血压患者出现服降压药治疗无效、长期高血压或怀疑严重高血压却缺乏靶器官损害时，要警惕假性高血压的可能，应进行相关检查。若不治疗假性高血压或一味持续降压，易引起低血压和脑血管意外，危及生命。