这项疾病误诊率偏高，老年人需注意！

近日

国药东风总医院

胃肠·小儿外科

收到了一封

来自患者家属的感谢信

感谢信的结尾这样写到：

“促使老父亲治愈的感人的事真是太多太多了，在整个胃肠·小儿外科医疗团队的精心治疗与护理下，我96岁高龄的老父亲没有感染、没有褥疮、并顺利的按期拆线出院。回顾整个治疗护理过程，真是让我们感慨万千、高兴万分！”

原来，96岁高龄的汪爷爷（化名）在7月底的时候反复高烧，后经总医院专家团队会诊确诊为急性阑尾炎、局限性腹膜炎，保守治疗已难以控制，患者血压明显降低、心率加快、血氧降低，已经出现了脓毒血症的危险状态。

胃肠·小儿外科主任周培华立即采取对症治疗措施并向家属详细讲解了手术治疗与保守治疗的利害关系，为尽快从根源上解除患者病痛，患者家属最终选择冒险一搏，接受手术治疗。

8月1日下午，在麻醉科、手术室等科室的密切配合下，周培华带领胃肠·小儿外科手术团队，为患者进行了阑尾炎手术治疗。

手术中探查发现阑尾位于盲肠后位，周围炎症粘连，手术难度较大。一小时后，手术室内传来了手术成功的消息。为帮助老人早期活动、促进快速康复，护理团队运用防跌倒助行器，与家属共同协助患者活动，同时为了避免高龄患者围术期肺炎的发生，指导患者使用呼吸训练器等方式避免肺泡塌陷、改善肺不张等情况。

通过上述举措，患者术后恢复迅速，不仅身体状况日益好转，精神也变得更加矍铄。这份转变，让全家人都深刻感受到了现代医学的力量，更感受到了胃肠·小儿外科医护人员高水平的医疗技术和高品质的医疗服务。

专家提醒

周培华，毕业于西安交通大学，临床医学博士，国药东风总医院胃肠･小儿外科主任。擅长胃肠道肿瘤的微创治疗，急腹症、腹壁疝、复杂疑难疝、肥胖与营养代谢疾病的诊治、小儿腹股沟疝、小儿肠梗阻、先天性肠旋转不良等疾病的诊治。

老年人阑尾炎具有三个“不典型”的特征：

1．症状不典型。发病初期多以发热、呕吐、腹胀、腹泻为主要表现，而腹痛较轻，且多系钝痛或压痛，少有转移性右下腹疼痛。

2．体征不典型。由于老年人中腹型肥胖者多，厚厚的腹壁脂肪易使患者压痛点发生偏移，故麦氏点的压痛少见。发生化脓性阑尾炎时，由于老年人的腹壁张力降低，故肌紧张很少见。

3．实验室检查不典型。从实验室的检查结果来看，老年急性阑尾炎早期呈现白细胞总数升高的比例偏低，往往不足40％。

正是以上三个"不典型"的存在，老年急性阑尾炎的误诊率偏高，确诊时间也大多偏晚。特别是在发病早期，常被误诊为急性胃肠炎、急性菌痢、急性胆囊炎等，延误有效治疗或手术时间。因此，老年人若出现上述初期症状，应尽早到专科就诊。

预防老年人急性阑尾炎应做到以下几点：

1.急性阑尾炎是由于阑尾管腔阻塞、细菌入侵以及阑尾过长、扭曲等引起，老年人饮食不注意，活动减少，生活单一、情绪低落更易发生急性阑尾炎。

2.避免酗酒：大量饮酒可刺激肝脏、消化系统，造成肠道黏膜损伤，增加细菌入侵风险。

3.讲究卫生：预防感染，生活规律、适当锻炼以提高身体免疫力。

4.饮食清淡：餐后不可剧烈运动，防止消化不良造成未消化的食物在阑尾管腔嵌顿。

5.保持心情愉悦：焦虑、抑郁等会破坏神经系统平衡，对胃肠功能亦有负面影响。

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采写：

宣传科 张贤慧

胃肠·小儿外科 张珍珍

编审：宣传科

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