【疾病防治】老人拔牙需要注意啥

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2024年10月17日

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老年人拔牙可不是一疼就拔，而是要做很多功课，不仅要综合评估口腔局部情况，还要根据不同的病情提前用药，或是停药以及随身携带急救药品等，同时应把自己所患过的疾病，近期身体状况和常用药物，尽可能详细地告诉口腔科医生，70岁以上的高龄老人拔牙时最好有家属陪伴。

★冠心病，带硝酸甘油

拔牙中产生的紧张情绪和疼痛刺激，很可能诱发身体一系列应激反应。有冠心病病史的老年人到口腔科拔牙时，最好携带硝酸甘油等急救药品，如果治疗中出现心慌、胸痛等症状，应马上舌下含服并静坐休息。

★高血压，血压平稳再拔牙

高血压患者应该控制好血压再去拔牙，尤其是血压超过180/100mmHg时，不建议马上拔牙。老年人如果进行洗牙和复杂的口腔内科治疗，可以先舌下含服硝苯地平片来控制高血压。另外，半年内发生过心梗或是近期心绞痛频繁发作的老年人要暂缓拔牙。

★糖尿病，拔牙前后用抗生素

不少老年人因合并有高血糖，增加了拔牙后感染的风险，直接影响伤口愈合。因此，拔牙前3天就要在医生指导下口服抗生素，如果拔牙后的创伤面过大，术后仍需继续口服抗生素2~3天。一般来说，空腹血糖应控制在8.88mmol/L以下，或是餐后两小时血糖在10mmol/L以下才可考虑拔牙。

★哮喘，治疗前说明病史

有哮喘的老年人，拔牙前一定要带上自己常用的药物，比如速效β2受体激动剂，一旦出现急性发作症状要及时应用，以防意外发生。最好在治疗前，先向医生说明病情和过敏史，避免使用可能诱发或使哮喘加重的药物，如果哮喘病症较重不建议拔牙。

另外，还有一部分老年人因进行支架植入术或是脑梗手术，需要长期服用抗凝药、抗血小板聚集药以防血栓形成。这个时候要拔除松动牙，拔牙前通常可以不停药。

如果拔牙手术时间较长，停药应在术前5天开始，术后放置碘仿海绵等止血并观察30分钟。拔牙创口无活动性出血才可离开。总之，患者不能自行停药，要视病情由医生决定。