老人长寿但不健康？间充质干细胞助力健康老龄化

数据显示，2023年年底，我国60岁及以上人口为29697万，占全国人口的21.1%，其中65岁及以上人口为21676万，占全国人口的15.4%。中国老年人口数量在世界人口数量排名中是第4名，接近美国人口数量总和。

中国2000年进入老龄化社会，仅用了21年的时间，到2021年进入中度老龄化社会阶段；根据国家卫健委测算，预计2035年左右，我国60岁及以上老年人口将突破4亿，在总人口中的占比将超过30%，进入重度老龄化阶段。中国老龄化发展的速度明显快于全世界。更重要的是，老人长寿但不健康。

以卫健委在《“十四五”健康老龄化规划》中提到“78%以上的老年人至少患有一种慢性病”推算，我国患有一种以上慢性病的60岁以上老人约有2.2亿。我国老年人平均带病生存的时间将近10年，由慢性疾病所带来的死因占比达到90%。

“对于老年人来说，保护健康是最重要的，老年人健康是对社会最大的贡献。”人口老龄化要以健康预期寿命的提高为基础。党的二十大报告也指出，“坚持预防为主，加强重大慢性病健康管理，提高基层防病治病和健康管理能力”。

随着生物技术的不断进步，间充质干细胞的研究与应用已成为生物医学领域的研究热点，其给多种难治性疾病带来新的思路，其中也包括多种老年疾病。

间充质干细胞在老年疾病中的临床价值

1

心肌梗死

心肌梗死（(myocardial infarction, MI)仍然是世界范围内致死致残的主要原因之一, 尽管药物和介入治疗能够及时恢复心脏血供, 但心肌细胞极低的自我再生能力仍无法挽救急性受损的心肌组织, MI严重时可导致心脏衰竭乃至死亡的发生。

目前, 基础与临床研究均显示间充质干细胞（mesenchymal stem cells, MSCs)能够通过旁分泌等效应显著改善MI后的心功能修复且经特定条件优化改进的MSCs已经在MI等疾病的治疗中显得愈发重要。

发表于《Stem Cell Research & Therapy》的一篇meta分析系统总结了当前间充质干细胞治疗急性心肌梗死（MI）的临床试验，以评估了这种疗法的安全性与有效性。

结果表明，急性心肌梗死后间充质干细胞移植可显著提高左心室射血分数，且在1周内移植效果更好。

另一项研究，公布了迄今最大规模的急性心肌梗死后干细胞治疗随机试验结果，入选的204例急性心肌梗死患者中101例患者初始随机接受间充质干细胞临床治疗，剩下的103例患者注入安慰剂。随访5年结果显示接受干细胞干预后射血分数有轻微但稳定的改善，联合临床终点显著改善。

2

帕金森

帕金森症是老年人易患的神经变性疾病。帕金森症是一种发病很隐匿的疾病，早期的帕金森通常会伪装成形形色色的症状，造成误导。

帕金森病的病理改变是由于【中脑黑质多巴胺能神经元脱失】，因此针对多巴胺能神经元的调节就成为研究人员们突破“帕金森病”的研究重点。

间充质干细胞（MSC）是一种具有多向分化潜能的干细胞，多项临床研究证实其多向分化潜能有希望逐渐应用于帕金森病的临床治疗中，UC-MSC移植后能够定向迁移到病变部位，表达替代缺损的神经元或神经胶质细胞，使其发挥正常的细胞功能，从而缓解帕金森患者的病症。

广东省中医院内六科研究者为9例PD患者经蛛网膜下腔注射hUC-MSCs，临床治疗后第28天患者的UPDRS评分较治疗前显著降低，可显著改善患者的运动症状，提高的生活质量，延缓病情发展；河北医科大学第一医院神经内科，就诊的34例帕金森患者应用经体外培养无菌分离的hUC-MSCs经外周静脉滴注移植治疗，从开始hUC-MSCs移植治疗至随访结束，34例患者均未出现明显的过敏反应及移植物抗宿主病。hUC-MSCs经静脉移植对帕金森患者安全有效，可以改善MS及大部分NMS。与移植前相比较，移植后1个月、移植后3个月均有效，疗效可维持到第3个月，1个月到3个月期间基本处于稳定状态。

3

老年痴呆

有数据统计，80岁以上老人老年痴呆的发病率高达20%以上。老年痴呆会使患者生活质量严重下降，给家庭生活带来沉重的经济负担，照料者缺乏及情绪问题。

间充质干细胞被认为是干预AD最有前景的种子细胞，且有效性和安全性已经被很多临床前研究及临床试验证实。

2016年美国食品药品监督管理局批准了一款名为“AstroStem”的自体脂肪间充质干细胞药物用于老年痴呆的Ⅰ/Ⅱ期临床研究试验，2018年，日本一诊所使用AstroStem治疗老年痴呆的安全性和有效性（对患者学习、记忆和病理方面均有明显改善）获得认可，并依据日本再生医学安全法案正式获批商业化使用。

4

骨质疏松

骨质疏松是老年人的常见病，骨质疏松的后果也远比人们想象的严重：20%的老年人在骨折后的一年内死亡，50%的人从此失去了独立生活的能力。

干细胞疗法可能成为一种平衡骨形成和骨吸收的新治疗方法，通过增加局部干细胞数量或恢复其增殖和分化为成骨细胞的能力来增加骨密度。已有动物实验证实，移植的脐带间充质干细胞可分化为成骨细胞，同时释放细胞因子，降低受体骨髓腔内破骨细胞活性，防止骨流失，逆转骨质疏松症。

国家卫生健康委员会老龄健康司司长王海东表示，健康老龄化是应对人口老龄化成本最低、效益最好的手段和途径。

间充质干细胞已在心脑血管疾病、神经系统疾病、骨关节疾病、糖尿病等疾病的临床研究取得显著成效，相信随着研究的深入和政策的推动，未来会为更多老年人的健康生活助力！

参考文献：

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[4]叶宏远,王大力,顾平等. 脐带间充质干细胞移植治疗帕金森病的临床疗效及其影响因素研究[C]//中国睡眠研究会（Chinese Sleep Research Society）.中国睡眠研究会第十届全国学术年会汇编.[出版者不详],2018:1.