老年人，查收这份老年人常见内分泌疾病防治指南

随着我们年龄逐步的增加，很多内分泌器官的功能也在逐步减退，老年朋友的内分泌器官就会有一些功能低下的表现。老年朋友出现一些内分泌问题，往往因为症状不明显或是不突出，就会经常被延误治疗。今天，我们特邀中国中医科学院广安门医院内分泌科专家闫秀峰主任，来聊聊老年人常见内分泌疾病防与治。

Q:对于老年人来说，常见的老年病都有哪些？

首先老年人群的概念，在我国，根据老年人权益保障法中，年满60周岁属于老年人。世界卫生组织对各个年龄段也有一个明确的划分，60岁以上是老年人，但老年人也有划分，60岁-74岁的是年轻老年人，75岁-89岁的是老年的老年人，而90岁以上就算是长寿的老年人了。人开始步入老年阶段，各项身体机能会逐步衰退，各项代谢能力也逐步减弱，高血糖、高血压、高血脂发病率会逐步增多。

Q:那对于患高血压的老年人群，应该要注意什么？

在我国60岁以上老年人高血压的患病率将近50%，≥80岁的高龄人群中高血压的患病率接近90%。老年人群的高血压患者需要注意以下几点：

①低盐饮食，饮食清淡。每日含盐量不超过6克，避免油腻食物。高盐食物会导致患者体内钠含量高，造成水和钠潴留，出现血压升高。

②适当的体育锻炼。如散步、太极拳等，可以增强体质，改善高血压。老年人锻练最佳时间为下午，秋冬季的早晨不宜锻炼。因为早晨天气冷，心脑血管意外发生率高发。锻炼前建议喝杯清水或蜂蜜水，增加血液循环，避免出汗过多致血容量不足出现急性心脑血管事件。

③老年人用降压药时注意药物不良反应：如利尿剂容易出现低钾血症和体位性低血压，B 受体阻滞剂出现心率减慢。降压药在医生的指导下进行使用，避免擅自用药。

Q:老年高血压控制到什么程度比较好？

老年人群高血压的控制目标：新版指南指出65~79岁的非衰弱老年高血压患者血压控制在。

对于年龄≥80岁的高龄高血压患者，将血压推荐为非衰弱患者的血压控制目标，在耐受性良好的前提下可以尝试更低的血压控制目标；此外，建议采取个体化的血压管理策略，但收缩压避免小于130mmHg。

Q:老年人群血糖管理方面应该注意什么？

老年人群在控制血糖方面应该注意以下几点：

①要合理膳食营养搭配，老年人一定不要过分控制饮食，饮食多样化是控制血糖的前提，不要因为血糖高而不敢吃饭了，时间长了老年人群特别容易出现营养缺乏，体质下降，餐盘中蛋白和蔬菜要充足。

②运动的选择适量的运动方式，适度适量。散步、快走等有氧运动和拉弹力球、老年操等抗组运动相结合。

③老年人的血糖控制目标不宜过低，60岁以上的老年人群空腹血糖7-8mmol/L，餐后血糖10mmol/L为适宜。

④老年患者监测血糖注意监测餐后血糖，因为老年人群血糖容易波动大、并以餐后血糖升高为主，因此餐后血糖监测非常重要。

⑤老年患者容易出现低血糖，低血糖危害大，特别是糖尿病病史长合并心肾并发症的患者，要注意低血糖的发生。还有注意辨别无症状低血糖状态，老年患者低血糖有些没有症状直接进入低血糖昏迷，我们要及时鉴别必要时及时就医。

Q:老年人如何预防高脂血症？

老年人往往作为心血管疾病的最终承受者，是动脉粥样硬化性疾病的自然伴随者。对于患有心脑血管病的老年人，是否不用再预防高脂血症，只需要药物治疗呢？

实际上并非如此，不仅对于那些没有心血管疾病的老年人要强调预防的观念，而且对于患有心脑血管病的老年人更应重视预防的重要性，这对患者预防新的血管事件的发生或事件的再发有重要意义，因为越是罹患心血管疾病的老年人，再发加重的几率就越大，这与伴随于年龄增加的生理功能减退、运动减少等保护功能的减弱和损害因素的增强有关。

老年人高脂血症的防治包括两方面：生活方式的调整和药物治疗。改善生活方式仍是最基本的措施。仍然应强调控制饮食、坚持有氧代谢运动、戒烟和限酒。

老年群体占冠心病患者的大多数，因此也是药物干预的主体人群。由于老年人肝肾功能等组织器官生理功能的减退，以及往往合并多种疾病和服用多种药物，这增加了药物相互作用的概率，也增加了不良反应的发生概率。

因此，老年人使用降脂药物时应高度重视药物的相互作用，应慎重或避免使用有相互作用的联合用药。

Q:老年高脂血症患者如何运动？

老年高脂血症患者的运动处方因人而异。一般宜采用中、低强度的、长时间的、大肌群参与的运动，如步行、骑自行车、游泳、慢走、慢跑和非竞赛的小球类活动跳交谊舞等降脂“轻体育”。

老年人采用间歇锻炼法降脂效果较好。运动强度也以运动中不感到疲劳气短为度，或不超过最大耗氧量的60%。每天运动的最佳时间是上午7~9时，或下午4~5时。

应当强调的是，有些高脂血症的病人受遗传因素的影响，仅靠运动疗法是不足以解决问题的，而持续的高脂血症状态对机体的危害性极大，所以当运动疗法无效时，要配合药物降脂。

专家推荐

闫秀峰 主任医师

@中国中医科学院广安门医院内分泌科专家

@世界中医药学会联合会

内分泌专业委员会理事

@中西医结合学会青年工作委员会委员

@中国医师协会中西医结合分会

内分泌代谢病专家委员会委员

@中国民族医药学会内分泌分会委员

主任医师、副教授。中西医结合内科学和中医临床评价方法学双博士后、中医内科学博士，师从国医名师林兰教授、世界中医联合会刘保延主任委员和国家级名师栗德林教授。发布核心期刊论文 20 多篇，专著6部。

擅长领域

擅长：糖尿病及其心、脑、肾、周围神经、周围血管、糖尿病足病、甲状腺各种疾病，如甲状腺结节、亚急性甲状腺炎、甲状腺功能减退、原发及继发性甲状腺功能亢进、成人尿崩症、及其他内分泌代谢疾病，如高脂血症、动脉硬化、高尿酸血症等；以及更年期综合征、月经不调，失眠等杂病的诊断及中西医结合治疗。

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