【健康讲堂】老年“鱼泡眼”，咋整？

为了保证“2024中国老年健康知识大赛”学健康知识的科普效果，主办方向各医院征集了各类适合老年人学习的健康科普文章，我们将通过“健康讲堂”栏目陆续分享。今天上海市老年医学中心整形外科邢书亮、张思敏老师为我们带来：「老年“鱼泡眼”，咋整？」，欢迎老年朋友们学习。

衰老是每个物种逃脱不掉的宿命，抗衰老是人类文明永久的课题。而眼周衰老，则是岁月年轮碾过留下的最明显记号（图1）。

图1眼周衰老的表现（原创手绘）

眼，是心灵的窗户，是人感知世界最重要的器官之一。它像指纹一样，独一无二，能折射出不同的气质和心理状态。

婴幼儿的眼圆润清澈，天真有神，皮肤紧致有光泽；如届中年，历经磨练，则眼神坚定自信，但下眼睑已经轻度膨隆；及至老年，眼光昏暗，暮气沉沉，下眼睑皮肤松弛下垂，眼袋明显，俗称“鱼泡眼”。

图2 无精打采的“鱼泡眼”（原创手绘）

如果说眼睛是心灵的“窗户”，那么上下眼睑可以看成“窗帘”，下眼眶自然就是“窗台”了。眼睑是覆盖在眼球前面的软组织，分为上眼睑和下眼睑，上睑较下睑大而宽。眼睑就像两扇能自动开合的大门一样，对眼球起保护作用。

（一） 眼袋是怎么形成的呢？

在下眼睑皮肤和眼轮眶肌肉后方，有一层薄膜状的下眶隔，它如“挡土墙”一般防止下眼窝脂肪往外凸出。当脂肪过度肥大积聚，或当下眶隔变薄弱时，眼窝脂肪便会凸出，形成“下眼袋”（图3）。

通俗一点，下眼眶就像一个“台座”，放着眼球。下眼睑眶隔内的脂肪筋膜组织是缓冲润滑结构。随着年龄增长，这些组织松散不紧致了，眼睑部位的皮肤松弛、萎缩，眼下的结缔组织发生水肿、疝出，在眼球的重力作用下，就挤出了“鱼泡眼”。

图3 眼袋形成的原理（原创手绘）

（二）老年性眼袋，咋整呢？

保证睡眠休息，注重滋润保湿。保守治疗效果有限，手术治疗才能从根本上解决问题。手术目的是取出或重新布置疝出脂肪团，加固筋膜结构，尽量恢复下眼睑平坦光滑的外形。创伤及风险很小，恢复较快。

对于存在下眼睑明显松弛者，要去除松弛冗余的皮肤并同时处理脂肪团。

下面，我们看看手术是怎么做的？

1、局部麻醉后，于下眼睑边缘做一切口（图4）

图4 切开皮肤（原创手绘）

2、 顺皮纹方向做一个与下睑缘平行的隐蔽切口（图5）；

图5 切口隐蔽（原创手绘）

3、 由此切口进入，皮下游离，显露眶隔（图6）；

图6 皮下游离（原创手绘）

4、 充分显露下眼眶的眶隔（也就是前面说的“挡土墙”）（图7）；

图7 下眼眶的“挡土墙”——眶隔（原创手绘）

5、 由眶隔切开小口进入，见到臃肿的眶隔脂肪团（图8）；

图8 由眶隔进入（原创手绘）

6、 根据眼袋的程度，衡量需要去除的眶隔脂肪团容量（图9）；

图9 需要去除的眶隔脂肪团（原创手绘）

7、 去除多余的眶隔脂肪，断面止血（图10）；

图10 剪除多余眶隔脂肪并止血

8、 加固眶隔筋膜及外眦角，去掉松弛多余的下眼睑皮肤（图11）；

图11 去除下眼睑多余皮肤（原创手绘）

9、 精细美容缝合，切口隐蔽，愈合后不明显（图12）。

图12 精细美容缝合（原创手绘）

通过上述过程，可以实现很好的“去眼袋”效果。并且，隐蔽的切口、精细的操作，可以使得恢复之后基本看不出来疤痕（图13）。科学变美，向“鱼泡眼”说拜拜！

图13 72岁女性，上眼睑松弛矫正，眼袋祛除术后效果（病人知情同意）

注：本内容受第一轮上海市健康科普英才专项资助（JKKPYC-2022-02）

作者：邢书亮、张思敏

第一作者简介

邢书亮，博士、副主任医师。上海市老年医学中心整形外科。圣路易斯华盛顿大学临床访问学者。

中国整形美容协会医美与艺术分会审美设计艺术专业委员会副主任委员，上海市医学会整形外科分会委员，上海市医师协会整形外科分会委员，上海市健康科普专家库（整复外科）成员。获第一轮上海市健康科普英才专项资助（JKKPYC-2022-02）；首届国际健康医美博览会整形美容科普突出成果奖。在整形实践与艺术审美结合方面有较深入研究。