怕做白内障手术？淡定

如果把我们的眼睛比作一台照相机，那么，晶状体就相当于镜头，如果镜头有污渍，就不能拍出清晰的照片。

白内障就是因为晶状体混浊导致的视物模糊、视力下降，多见于50岁以上的老年人，年龄越大，出现白内障的概率越高。手术是目前医学界公认的治疗白内障唯一有效的方式。

但在眼睛上“动刀子”，让不少人心生恐惧、迟疑。通过眼科廉丽华医生的讲解，或许大家都能淡定一些。

受访专家：廉丽华

广州中医药大学第一附属医院眼科副主任医师，医学硕士，中华中医药学会眼科分会青年委员，广东省医师协会眼科医师分会青年委员

手术“想做就做”，不必等“熟了”

廉丽华医生介绍，在过去，传统的白内障手术要等到晶状体完全混浊、呈乳白色（俗称的“熟了”）才好做。此时，患者的眼睛近乎失明状态，手术的目的是复明——让人从看不见到看得见。

如今，白内障手术已经进入了屈光手术时代——让人不仅看得见，更要看得清，可以通过白内障手术植入不同类型的人工晶状体，同时解决近视、散光、老花等问题。

人工晶状体与人体组织的相容性很高，使用寿命可达到70~80年。

那么，何时手术比较好？

廉丽华医生的建议是，只要感觉视物模糊，影响到日常生活了，就可以手术治疗。

研究发现，亚洲人群尤其是东亚人群，在白内障的发展过程中很容易继发青光眼，导致视力丧失。因此，廉丽华医生在临床遇到青光眼高危人群伴有白内障者，都建议他们尽早手术。

一步到位做双眼？建议分开

好不容易下定决心接受手术，却被医生告知两只眼睛要分两次做。想要“一步到位”的患者，会表示不解。

“这主要是考虑到手术安全性和感染的问题。”廉丽华医生解释说：“同一台手术做两只眼睛，一只眼睛感染，另一只极大概率也会感染。”

为什么会造成感染呢？一是消毒不彻底，包括眼睛局部消毒、器械消毒、环境消毒等。不过有条件开展白内障手术的医院，一般都能达到消毒要求。二是患者本身眼睛周围有感染病灶，比如常见的泪囊炎，在术前治疗不彻底。

术后“复发”，打个激光就解决

白内障手术是在晶状体的前囊膜撕开一个圆形的口，通过仪器将晶状体的核粉碎吸出，也就是超声乳化吸除，然后植入人工晶状体，术后会保留剩余的透明囊膜。

廉丽华医生这样形容手术过程：“把白内障看作一粒花生米，红色的皮相当于透明囊膜，白色的花生仁相当于晶状体。手术是在红色的皮上开一个小口，吸出里面白色的核，再放进去一个新的核，手术就结束了。”

白内障手术可以达到治愈白内障的目的。多数人在术后一周就可以达到最佳视力，眼底无病变的患者，术后视力基本可以恢复到0.8、1.0、1.2甚至更好都有可能。

但有些人在术后一段时间后，又出现了视物模糊，这是白内障复发了吗？

对此，廉丽华医生解释，这其实是术后残余的囊膜出现了混浊，尤其是人工晶状体后面的囊膜出现了混浊，影响了视力，临床上称为“后发性白内障”。它并不是真正意义上的“复发”，而是一种术后并发症。

“可以在门诊进行激光治疗，在混浊的后囊膜开个口，让光线透进来，就能看清了，几分钟就可以解决。”

术后不适，这样应对

干眼在术后尤其常见，常见症状包括眼睛干涩、畏光、怕风等。术后使用人工泪液，症状一般在一个月左右可明显缓解至消失，也有部分患者会持续三个月甚至更久，这与术后用眼习惯以及全身情况有关。

术后护眼贴士

遵医嘱滴眼药水：一类是糖皮质激素眼药水，作用是抗炎；一类是抗生素眼药水，作用是抗感染；还有一类是人工泪液，作用是缓解干眼症状。滴不同的眼药水，间隔时间以5～10分钟为宜。

术后复查莫忽视：术后第二天、一周、一个月一定要复查。通常要查视力、眼压，以及裂隙灯检查。即使没有明显不适也要复查，因为有些疾病在早期往往难以自我察觉。

生活细节要注意：术后一个月，植入的人工晶状体在眼内尚未完全稳定，应避免头部大幅度活动，不要弯腰提重物。手术的角膜切口大约在一周后闭合，在此之前要注意手卫生和眼部卫生，避免眼睛进脏水，不要揉眼睛，尽量不要做饭（油烟刺激会加重干眼症状）。

感染及眼内炎是白内障术后最严重的并发症，多发生在术后一周内。除了前文提到的术前因素，常见的术后因素是卫生习惯差、没有按照要求滴眼药水、没有定期复查等。

廉丽华医生提醒，术后一旦出现视力下降、眼红、眼痛等症状，提示可能出现了感染或眼内炎，务必及时就医处理。

编辑：李连欢