纪实:62岁老人服用美托洛尔，2年后患心衰，因他没注意一个关键点

资料来源

[1]谢勇,姚桂花,胡海强,等.不同时间段服用美托洛尔对老年夜间高血压的影响[J].现代医药卫生,2024,40(21):3658-3661.

[2]袁甜静.美托洛尔联合阿托伐他汀钙片治疗冠心病合并急性心力衰竭的效果分析[J].临床研究,2024,32(11):77-80.

[3]邱岚岚,谢仙萍,丘毅铭.氯吡格雷联合美托洛尔治疗冠心病心绞痛的临床效果[J].临床合理用药,2024,17(31):41-43.DOI:10.15887/j.cnki.13-1389/r.2024.31.011.

2015年，62岁的李祥曾经是一位身强力壮的农民，自从儿子考上大学、事业有成后，便将他接来城里同住。虽然身处城市，但生活上的习惯却还是没能改变，即便大鱼大肉看得再多，他也还是最爱吃自己亲手腌制的咸菜，一日三餐都会吃上一碟，这不起眼的咸菜也为他的健康埋下了隐患。

11月初，李祥就时常出现头晕的情况，在快速起身或者转头的时候尤为明显，每次发作都像是脑袋里突然空了一下，但很快又会自动恢复正常。李祥虽然有些困惑，但想着自己毕竟也年纪大了，加上慢慢到了冬季，气温下降，出现一些异样也不必过于担心。

但很快他的想法就有了改变，头晕的情况发作得越来越频繁，紧接着额头和太阳穴附近又冒出了疼痛，同时伴随着隐约的压迫感。这种感觉虽然不算太明显，但和头晕不同的是，头痛每次都会持续一个小时左右才会消散，李祥思来想去，还是和儿子说明了情况，第二天父子俩便启程去了医院。

医生为李祥绑上血压计后，脸上的表情越来越严肃，他的血压已经达到了158/99mmHg，超出正常值一大截。在了解了李祥平日里的饮食习惯后，医生立即叮嘱他再也不能碰咸菜了，这种食物钠盐含量太高，非常不利于血压的稳定，同时开具了降压药，嘱咐他过段时间再来复查。

李祥耷拉着脑袋回了家，儿子立即将家中剩下的咸菜全都扔到了楼下，即便李祥一脸不舍，但他也明白儿子这是为了自己的身体着想。此后李祥不仅谨遵医嘱用药，饮食上也越发清淡，他的努力也见了成效，头晕和头痛的症状逐渐消失，血压也恢复到了正常范围。

眼看着身体逐渐恢复健康，李祥心中的馋虫再次冒了出来，虽然他听话没有碰咸菜，却将目光瞄准了油腻腻的肘子、红烧肉这种食物，还安慰自己这是在补充营养。吃了一周后，身体并未出现任何异常，这也让李祥变得更加放肆，完全忽视了医生关于健康饮食的忠告。

三个月就这样溜走，李祥毫无节制的行为所引起的后果也初现端倪，他开始感觉自己即便在没有剧烈活动的时候，也会出现一种没来由的心慌，心脏也跳动得比以前更加剧烈。曾经的患病经历让李祥瞬间紧张了起来，想起医生说的复查一事，他便再次来到了医院。

门诊心电图提示李祥存在心肌缺血的情况，随后医生立即安排了冠心病的“金标准”检查——冠脉造影。结果提示他的左前降支近中段狭窄约30%，也证实了冠心病这一诊断，同时他的血压也升高到了167/105mmHg。据此情况，医生将他的降压药更换为美托洛尔，并解释说这种药物可以帮助减缓心率，降低心脏的负担，对冠心病患者特别有益。

走出医院后，李祥手中的检查单犹如当头一棒，敲醒了曾经抱着侥幸心理的他，李祥终于意识到了自己的行为是多么的不负责。这次回家后，他严格遵循医生的建议，无论是高盐食物还是油腻食物，他都再也没有碰过，加上药物的帮助，症状果然逐渐好转，心慌的感觉也减轻了不少。

2017年10月，尽管这两年间，李祥非常宝贵自己的身体，但从上个月开始，他在做拖地和洗碗这种简单的家务活时，仍然会出现胸闷、喘不上气的感觉，每次休息一会儿才能恢复。李祥生怕自己哪天会晕倒在家中，为了不让儿子担心，思来想去后，还是决定一个人去医院看看，检查结果却出乎他的意料。

超声心动图显示左心室射血分数（LVEF）降低至40%，正常情况下应大于50%。这表明左心室的泵血能力减弱。同时BNP持续偏高，这是心衰的标志物，说明李祥的心脏功能已经受到了影响，这些检查结果综合显示，李祥的左心室功能受损，已经进入了心力衰竭的状态。

这样的结果让李祥完全无法接受，他十分崩溃，内心很是难受，泪流满面的表示：“我之前明明已经戒掉了烟酒，有空还去户外运动，更没有吃油腻食物，也按时吃药，怎么会变成这样？”

医生在检查药物后发现并没有问题，这也让医生陷入了疑惑，为什么不抽烟、不喝酒、不吃油腻、按时吃药还能引发脑梗。在坐下来深入沟通后，了解到李祥的一个日常习惯后，医生也终于找到了真相。

医生无奈叹气道：“临床上有98%的患者在服用美托洛尔时，都忽略了最关键的1点，不仅可能引起浑身无力，甚至还有可能导致脑梗、心力衰竭等心血管疾病。如果做到这1点，才可以及时避免脑梗及脑梗后遗症的出现...”

李祥在服用美托洛尔期间，了解到该药物存在一定的副作用，为了降低药物毒性，他便擅自决定每个月停药一周。但美托洛尔作为一种常用的β受体阻滞剂，它通过减缓心率和降低心脏的收缩力来减少心脏的工作量，从而帮助治疗高血压、心绞痛和心力衰竭等疾病。如果患者在服用美托洛尔期间随意停药，可能会导致心脏突然失去这种保护作用，心脏需要重新适应没有药物作用的状态。

这种突然的变化可能会使心脏无法有效泵血，导致心脏负担加重，引起心衰。因此，即使感觉症状有所改善，也不应随意停药。同时美托洛尔在治疗心力衰竭时，能够帮助调整心脏的节律和降低心脏的负荷。但如果患者突然停止服用，心脏可能会因为突然失去这种调节作用而无法适应，导致心率加快和心脏输出量增加，这可能会加重心脏的负担，引起心衰的症状。

那么高血压患者应该如何降低心脏负担呢？

1.规律运动

规律的运动可以锻炼心脏，使心脏肌肉变得更强壮。强壮的心脏能够更有效地泵血，减少了心脏的工作量，因此对动脉造成的压力就会减小，从而降低血压。这种对心脏的锻炼效果，可以与服用降压药物相媲美，有助于长期控制血压。

运动还可以改善血管的弹性和血液循环，当血管更有弹性时，它们能够更有效地扩张和收缩，这有助于血液流动，减少心脏需要克服的阻力。此外，良好的血液循环意味着心脏不需要以更高的压力来推动血液流动，这也有助于降低心脏的负担 。

2.健康饮食

高盐饮食是高血压的主要诱因之一，因为过多的盐分摄入会导致体内水分滞留，增加心脏和血管的负担，从而引起血压升高 。因此，减少食盐的摄入，选择含饱和脂肪低的食物，如富含单不饱和脂肪的橄榄油和富含Omega-3脂肪酸的深海鱼类，都是降低血压的有效措施 。

3.不要过度饮水

当高血压患者一次性摄入大量水分时，会导致体内血容量增加，这会使得心脏需要泵送更多的血液，从而增加心脏的工作负担。心脏为了适应这种增加的血容量，需要加大收缩力度，长期这样可能会引起心脏肥厚，甚至心力衰竭。因此，适量饮水有助于维持心脏的正常工作，减少心脏的负担。

（注：《纪实：62岁老人服用美托洛尔，2年后患心衰，因他没注意一个关键点》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）