回顾：51岁男子患高血压，吃倍他乐克2年，情况怎么样了？

内容资料来源：

1.石亚芬. 稳心颗粒联合倍他乐克治疗冠心病室性早搏的临床研究[J]. 实用中西医结合临床,2024,24(19):12-15.

2.张贝贝. 倍他乐克治疗老年冠心病心绞痛的临床药学分析[C]//第四届全国康复与临床药学学术交流会议论文集. 2023:1-4.

3.陈露. 倍他乐克治疗老年冠心病心绞痛的临床疗效及不良反应发生率观察[J]. 智慧健康,2023,9(18):56-61.

51岁的苏德荣在山东开了一家面馆，店面有十多个平方，人流量也不是很大，因此苏德荣和妻子一个负责后厨一个负责服务也足够了。儿子、女儿也都很有出息，大学毕业后就留在省会城市打拼，如今也都安家立业，不仅不需要苏德荣操心，时不时还会往家里寄点钱、营养品，因此夫妻俩开店的目的也不是为了挣钱，而是打发时间。苏德荣夫妻俩经历过饿肚子的年代，如今生活条件好了，想吃什么也不会拘着自己，尤其苏德荣还是个重口味的人，顿顿几乎都能看见肥甘厚味的菜肴，再配上一杯小酒，日子可别提多滋润了。

但是夫妻俩日益圆润的身材让儿女十分担忧，劝他们俩少吃点又不听，只能每年给他们安排健康体检，如果出现问题能够早发现早治疗。2018年4月，这是夫妻俩体检的第二年，苏德荣本以为跟去年一样，没什么大问题，却没想到在这次检查中发现他的血脂和血压升高。

结果显示：总胆固醇为5.62 mmol/L（正常值范围为高血压达148/92mmHg，根据苏德荣的病情，暂不需要使用药物，先进行生活干预控制。体检医生告诉他要少吃肥甘厚味食物，适量运动减减肥。苏德荣点点头，但是实际却是一只耳朵进一只耳出，到了他这个年纪，身边的朋友或多或少都有高血压、高血脂，也没见出什么事，想着自己偏高一点不碍事便就没放在心上，继续该吃吃、该喝喝。

2018年8月，山东的气温一天比一天高，在封闭的面馆后厨，空调连轴工作，也无法驱散空气里的热气。苏德荣光着膀子煮面，汗水从额头不断滴落，视力也有所下降，眼前的物体时而模糊时而清晰，苏德荣甩了甩头，想把眼前的汗水甩掉，头部却突然传来一阵眩晕，感觉地面都微微晃动了起来，站立不稳，步伐也踉踉跄跄地。他赶忙扶住灶台稳定身形，缓了一会儿眩晕感消失。

此后，眩晕感时有发生，特别是在早上起床或蹲厕所起身时尤为明显，但都能自行缓解，他还是没往自己身体出现问题方面想。直到8月10日，苏德荣去菜市场购买食材，手上提着大包小包，重量还不轻，需要用点劲，时间一长苏德荣感觉自己的手指发麻发木，并逐渐向手臂方向蔓延，甚至传到了心脏，心脏偶尔会感到刺痛感。

坚持不适回到店铺，刚放下食材，苏德荣感觉胸口传来难忍的刺痛，伴随压迫感，胸口憋闷，连呼吸都变得有些费劲，他捂着胸口，大口大口喘着粗气，衣衫瞬间被冷汗打湿。老伴见状连忙叫来邻里邻居帮忙，打车前往医院。

到达医院后，了解大概情况后，医生（化名谭宗勇）先测量了生命体征，血压高达176/105mmHg，心率110次/分，血氧饱和度88%，随即安排心电图显示ST压低，T波异常。提示有心肌缺血。谭宗勇先应用控制血压、缓解心绞痛药物，待苏德荣病情稳定后，为了明确诊断，进一步行冠脉造影，结果显示：LAD近段管壁可见局限性混合斑块，管腔中度狭窄；中段、远段明显狭窄。苏德荣被证实患有冠心病，可能有由于长期血压得不到控制引起。

高血压早期是没有症状的，容易被忽视。但是血压长期得不到控制可能会出现心肌缺血、心绞痛、冠心病，甚至是心肌梗塞等病症发生。这是因为血压升高后，损伤血管内皮细胞，造成动脉粥样硬化，管腔狭窄，不能及时供应充足的血液给心脏，心肌就会出现缺血、缺氧或坏死，从而引起一系列的心脏疾病。

谭宗勇根据苏德荣的病情，选择了倍他乐克进行降压、护心治疗，并叮嘱他要按时按量服药，改变自己喜欢吃肥甘厚味的饮食习惯，早睡早起，坚持运动，定期监测血压。倍他乐克是一种常用的心血管药物，属于β受体阻滞剂。不仅能降低血压，还能保护心脏，具有“心药全能王”之称。其主要作用是通过阻断β受体来降低血压，同时减缓心脏的收缩力，降低心率，减少心脏对氧气的需求，从而改善心脏功能。

回家后苏德荣就开始了降压之旅，每天按医嘱服药，饭桌上的大鱼大肉也变成了荤素均衡搭配，晚上没事还会去路边遛弯，儿女为了让他更好地监测血压，还专门在网上买了电子血压计。就这样坚持了两年，血压从170+慢慢降到140/90mmHg以下并保持，头晕、胸痛的症状也再没出现过，期间多次去医院复查，也都得到了谭宗勇的夸奖，血压血脂控制地很好，冠心病病情稳定，只要继续下去，心脑血管意外一定不会找上门。

然而，意外降临了。2020年5月，苏德荣吃完饭后，总感觉腹部隐隐不适，腹部胀满，偶有疼痛，起初他以为是自己吃多了撑住了，便出门逛逛消消食，才走了没多久，他感到心悸，心脏在胸腔里怦怦直跳，感觉一不留神下一秒就要跳出来了，呼吸也变得急促。不舒服的苏德荣立马前往医院检查。

本以为是胃肠道问题，却没想到是无痛心梗。检查结果显示ST段异常抬高，超敏肌钙蛋白T为1062pg/ml，提示心肌梗死。听到这一结果，苏德荣一脸震惊，脸涨得通红，向谭宗勇质问道：“这不可能，自从我上次发生心绞痛后，一直都坚持服用倍他乐克治疗，每天均衡饮食，坚持运动，身体也没出现过任何不舒服的症状，复查血压血脂也控制得好好地，怎么可能会发生心梗呢？我不相信！”

谭总勇听后心里也十分困惑，如果苏德荣所说句句属实，那么发生心梗的概率几乎为零，但是事实摆在眼前，又不得不信，那么他就究竟是做了什么才引起了心梗的出现？带着疑惑，于是详细询问了苏德荣的生活点点滴滴，终于找到了罪魁祸首。

谭宗勇摇了摇头叹息道：“无知啊！倍他乐克虽好，但是也有禁忌症的。难怪近几年那么多高血压患者在使用倍他乐克时，出现心脑血管意外发生率越来越高，都是因为在用药时犯了这两个错误，最后不仅出现疗效不佳损害肝肾功能，甚至诱发心肌梗死、脑梗死这些致命的疾病。长期服用倍他乐克的人一定要记住了，用药千万不要做这两件事！这样才能让用药变成一件安全的事”

使得苏德荣出现心肌梗死的第一个原因是他出现了停药综合症。何为停药综合症？它是指长期服用一种药物，突然间停用该药引起的一系列不良反应。而对于像苏德荣长期使用倍他乐克来降血压治疗的患者来说，如果突然停用，可能会出现血压突然升高，超出血管、心脏的耐受能力，就会出现心脑血管意外。

倍他乐克是一种β受体阻滞剂，通过降低心率和抑制心肌收缩力减轻心脏负荷，减轻心脏对血液、氧气的需求。像苏德荣这种使用倍他乐克保护心脏的患者来说，如果自行停药，心肌收缩力会重新增强，心率加快，心脏负荷增加。这就会这使心肌缺血缺氧，诱发心肌缺血、心绞痛甚至心肌梗死。

苏德荣回家后虽然都在按医嘱服药，但是随着年纪的增大，他的记忆力也有所下降，偶尔会出现漏服的情况，而之前比较幸运，并没有出现心绞痛、心梗。而这次苏德荣面馆今天很忙，早上该服药的时候忙得晕头转向，因此也就漏服了，忙完后着急去市场采购食材，也没有补服，而之前出现漏服也出现什么不适，所以这次苏德荣也不在意，只是没想到从而出现了心肌梗死。

苏大爷在患病后在生活上并不是完全健康的，戒酒说起容易，做起难。患病初期，苏德荣还能坚持，但随着血压的正常，苏德荣德酒虫又开始作祟，他想着都说酒好，具有温通心脉的作用，偶尔小酌几杯应该问题不大，殊不知这为他患心梗埋下了伏笔。

其实是一种强烈的血管扩张剂，能够扩张血管降低血压。这跟倍他乐克具有相同的功效，而苏大爷两者一起服用会增加降血压的效果，产生低血压，减少心脏的血液关注，使心肌洗吧缺氧而受损。因此长期服用倍他乐克的患者一定要在医生的指导下减药、停药，在生活中也要注意饮食，戒烟戒酒。

（注：《 回顾：51岁男子患高血压，吃倍他乐克2年，情况怎么样了？》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）