中老年人长期便秘？别妄用泻下药，中医送你一方，滋阴养血去肠燥

随着衰老的到来，脾胃功能虚弱、肠动力不足的情况渐渐出现，便秘成为困扰很多老年人的常见问题之一。很多老人甚至长年累月需要依靠具有泻下作用的中西药才能排便。

其实在中医看来，老年人的便秘现象往往是有其年龄特点的，妄用泻下药往往适得其反。那该怎么调理这种便秘情况呢？

今天我就分享一个治疗这种便秘的方子——济川煎，出自明代张景岳的《景岳全书》，具有温肾益精，润肠通便之功效，临床常用于治疗习惯性便秘、老年便秘、产后便秘的等肾虚津亏肠燥者。

济川煎组成：当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳。

下面分享一则济川煎治疗老年便秘的医案。

徐先生，69岁。自诉已经排便困难有2年多了，曾尝试服用木香理气丸、牛黄类药物辅助排便，刚开始比较有效，近两个月服药后都无法顺利排便。除便秘外，还伴有四肢乏力，食欲不振，腹胀不适，易急躁等症状。

刻诊：舌质淡红，中前部少苔，舌根部淡黄苔，脉弦滑略数。综合情况辨证为阴虚血亏，肠燥便秘，拟济川煎加减化裁。

开方：枳实，厚朴，当归，肉苁蓉，桃仁，郁李仁，玄参，麦冬，熟大黄，元明粉，黄芩，知母，黄芪等。

按上方服用7剂后，患者表示服药第二天顺利排便，腹胀减轻，矢气多，食欲尚可。于是我根据患者的事情，在原方基础上去掉肉苁蓉、熟大黄， 加生地黄、槟榔、酒大黄、黑丑、白丑等。

续服10剂后，患者表示，大便情况基本正常，其他不适症状也基本消失。我叮嘱其平时少吃辛辣、生冷、油腻，续服1O剂以巩固疗效。随访至今，病情未再复发。

医案讲完了，我们来看看这个方子。

生地黄、玄参、麦冬滋阴润肠；当归、白芍养血；火麻仁、桃仁、郁李仁，诸药质润而滑，通便而不伤正，最宜老人血虚肠燥者使用；

枳实、厚朴、熟大黄为小承气汤的组成，与方中其他滋阴养血润肠药物配伍后，力量缓和，具有缓下热结之功；

黄芩、知母清肺热，可以缓解大肠燥热；肉苁蓉补肾润肠通便，黄芪补气健脾增强肠蠕动。

对于便秘日久患者，绝非一般滋阴通便方法就能完全解决，故方中常加入元明粉，咸寒而润，性缓和，只要用量适宜，可以保证按时大便，还不致大泻。

本文旨在传播中医药文化，中医讲究辨证医治，文中用药仅作参考，切勿盲目跟风用药，请在专业医生指导下使用。

我是中医脾胃内科何婉婉医生，从事脾胃相关临床工作20多年了，我希望能够用我的经验，帮助到更多有需要的人。