东明县人民医院多学科联合开展两例脑室-腹腔分流术

近日，东明县人民医院神经外科联合普外一科、手术麻醉科、超声诊断科，成功为两名脑积水患者实施了脑室-腹腔分流术。

病例一：复杂病史下的精准治疗

首位患者为60岁女性，两年前因脑膜瘤术后出现“颅内感染、脑积水”情况，于山东省齐鲁医院接受“侧脑室腹腔分流术”，术后一年因引流管梗阻再次进行翻修手术。入院前三个月，其出现四肢活动不灵活且症状逐渐加重的情况，六天前因感染性发热在老年病科住院，复查头颅CT提示存在“脑积水”，随后转至神经外科接受进一步治疗。考虑到脑室-腹腔分流系统费用较高，为减轻患者经济负担，科室医疗团队先行尝试翻修手术，术中经全面检查，确定分流泵（单向阀门）损坏，最终拆除原系统并更换全新的脑室-腹腔分流系统套装。整个手术过程顺利完成。

病例二：脑出血后继发脑积水的有效干预

第二位患者是58岁男性，两个月前因高血压脑出血在神经外科接受手术治疗，近期出现言语不清、饮水呛咳、认知与理解能力下降以及情绪行为异常等状况，复查头颅CT显示“脑积水”，经完善术前准备后，顺利实施脑室-腹腔分流术。

脑积水知识科普：

了解病症，守护健康

◆脑积水的发病机制

脑积水并非字面意义上脑袋里进了水，而是脑脊液循环出了问题。脑脊液本应在脑室和蛛网膜下腔有序流动，发挥缓冲、营养、运输代谢产物等作用。但因先天畸形、脑出血、颅内感染、肿瘤等原因，脑脊液吸收障碍、分泌过多或循环通路受阻，就会在脑室系统或蛛网膜下腔异常积聚，导致脑室扩张、颅内压力升高。

◆脑积水的临床表现

脑积水症状多样，轻微时可能仅有头痛、头晕，易被忽视。随着病情进展，会出现视力模糊、恶心呕吐、步态不稳、智力减退、小便失禁等。婴幼儿脑积水，头围会异常增大，与身体比例失调。

◆脑积水的诊断与治疗

怀疑脑积水时，需及时就医。医生一般会借助头颅CT、MRI等影像学检查确诊。治疗方面，手术是主要手段，脑室 - 腹腔分流术较为常用，通过将多余脑脊液引流至腹腔，由腹膜吸收，平衡颅内脑脊液量，缓解症状。但具体治疗方案需根据患者年龄、病因、病情严重程度等因素，由专业医生综合判断后制定。