皮肤干痒，反反复复！老人皮肤瘙痒诊治有了专家共识

受访专家：东南大学附属中大医院皮肤科副主任 董正邦

环球时报健康客户端记者 欧阳云霜

全身瘙痒、干燥、脱屑，甚至挠抓出血痂、红斑，皮肤瘙痒症是老年人群常见的临床病症之一。在我国，60岁以上中老年人瘙痒症患病率达31%。慢性皮肤问题治疗起来是个老大难，老年人该如何科学控制病情？近日，中国康复医学会皮肤病康复专业委员会发布《老年皮肤瘙痒症诊疗与康复专家共识（2025版）》（以下简称《共识》），给出了指导。

东南大学附属中大医院皮肤科副主任董正邦接受“环球时报健康客户端”记者采访时介绍，老年皮肤瘙痒症指始发于60岁的慢性瘙痒，波及皮肤多部位或泛发全身，单次发作时间超过6周，或在1年内反复发作，且瘙痒不由其他疾病引起。

老年人皮肤容易发干发痒，除了遗传因素外，主要与皮肤、免疫及神经系统衰老有关。一是随着年纪增长，人体皮肤酸碱值发生变化，激活相关蛋白酶和受体，引发瘙痒信号；二是免疫系统在衰老过程中发生改变，导致促炎因子增加、免疫细胞失衡，使痒觉神经敏化，产生慢性瘙痒；三是衰老导致皮肤触觉神经轴老化，身体感觉变得更敏感，把正常触觉“解读”成瘙痒。

董正邦表示，对于无法自行缓解的瘙痒症，最好及时就医，以免范围越来越大、症状越来越严重。根据《共识》，老年人群皮肤瘙痒症有四种应对法。

1.局部涂抹。老年皮肤瘙痒症初期，建议使用皮肤屏障保护剂和修复剂，减少表皮水分流失和暴露皮肤神经纤维的微裂缝。可以使用含尿素、维生素E、硅油、凡士林、甘油、神经酰胺等成分的制剂，每日涂抹在干燥瘙痒处，以修复和改善皮肤屏障功能。感觉特别痒时，可以使用辣椒素制剂、含聚桂醇和薄荷醇止痒制剂等。由炎症引起的瘙痒，可外用糖皮质激素软膏，待炎症缓解后，换用非糖皮质激素抗炎止痒药物。

2.服药控制。慢性瘙痒初期，可使用第二代非镇静类抗组胺药，如比拉斯汀、西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定等；严重的炎症性瘙痒，可短期服用糖皮质激素，但不要长期吃；带状疱疹引发的皮肤瘙痒，可口服加巴喷丁类药物；为减轻中重度特应性皮炎、结节性痒疹、慢性肾病性瘙痒、荨麻疹等，可到医院皮肤科注射生物制剂；托法替布、巴瑞替尼、阿布昔替尼及乌帕替尼等JAK抑制剂具有较强的抗炎止痒作用，可快速抑制特应性皮炎、病因不清的慢性瘙痒症，但要考虑其用药风险。董正邦提醒，以上药物务必在医师指导下服用。

3.中医调理。中医认为，老年皮肤瘙痒症多因风热之邪蕴于肌肤，久之血虚风燥、肌肤失养，调理应以养阴清热、祛风止痒为原则。根据不同证型，多选用中成药肤痒颗粒、皮敏消胶囊、润燥止痒胶囊等。还可以外用青鹏软膏、冰黄肤乐软膏、丹皮酚软膏等，在医生指导下依症状严重程度调整药量。针灸疗法也适用于各类瘙痒，一般选取血海（大腿内侧，股四头肌内侧的隆起处）、曲池（屈肘成直角，肘弯横纹尽头处）、三阴交（小腿内侧，足内踝尖上3寸）、合谷（手背第一和第二掌骨之间，第二掌骨桡侧正中）、足三里（小腿外膝眼下4横指处）等穴位，每周2次，常规治疗4~6周会有一定效果。

4.物理治疗。光照治疗对缓解皮肤病有确切疗效。对于老年炎症性皮肤问题导致的慢性瘙痒，临床上多采用窄谱中波紫外线疗法，但不适用行动困难的高龄患者。皮肤干燥者还可采用淀粉浴、矿泉浴等疗法，水温37℃~40℃为宜，每周2~3次。

除了规范治疗外，要防止皮肤瘙痒复发和恶化，需要注意日常护理。《共识》介绍了一些康复妙招：

用棉制品。皮肤经常接触的东西，如衣服、床上用品等，建议减少或避免选用毛织、化纤制品等，多选用纯棉制品。

改抓为压。挠抓—瘙痒—挠抓的恶性循环是加重干痒、皮损的重要原因，不妨试试行为逆转训练，用指腹摩擦、按压、拍打等对皮肤无害或伤害较轻的做法，代替用指甲搔刮皮肤的行为。

适度清洁。过度洗浴、水温过烫和使用碱性肥皂等都会对皮肤屏障造成伤害；不洗澡会导致皮肤表面沾染大量灰尘、花粉和体表有害微生物，加重瘙痒，尤其是爱出汗的人，汗液可诱发或加剧皮肤问题。因此，洗澡频次要适度，董正邦建议，老年人每周洗澡2~3次为宜。浴后3分钟内最好用皮肤屏障保护剂和修复剂涂抹全身，以维持皮肤润度，减少瘙痒发作。▲