冬天寒冷，还在降血压的老年人，要多留心这几个细节，别害了自己

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很多人都会疑惑，冬天寒冷时，降血压的老年人是不是特别容易出现健康问题，到底是因为低温影响了身体，还是其他什么原因？

我在医院工作了这么多年，遇到不少老年人问过类似问题，特别是在冬季，很多老年人都感觉到有些不舒服，心脏、血压这些问题常常困扰着他们。

随着年纪越来越大，降血压药的使用和冬季寒冷的天气相结合，也许会带来一些我们意想不到的麻烦。

冬季寒冷的天气常常让人感到不舒服，尤其是老年人，常常会在血压方面出现一些不稳定的情况。

我遇到过不少老年患者，冬天一到，血压就容易波动，很多人会想着是不是药物剂量不够，或者有些人干脆自我调整药物，觉得多吃点药就能解决问题。

有一位70多岁的老年患者，在我的诊室里经常反映，说每到冬天，血压就容易不稳定，低血压的时候特别明显，手脚冰冷，头晕得厉害。

她的家属也总觉得药物没效果，老想着是不是药量不够，也试过调整过药物的种类和剂量，但效果并不显著。

后来我跟她聊了一下，才发现她其实生活中有一个坏习惯：每当天气冷的时候，她就开始穿得特别厚，尤其是腰部和腿部，总是包裹得很紧，不透气。

寒冷的气温本来就会让血管收缩，如果再加上紧绷的衣物，血液循环不畅，身体为了保持温暖，会更努力地收缩血管，从而导致血压升高，血液流动不畅，甚至出现低血压的情况。

其实，她的低血压并不是降压药不起作用，而是她对寒冷气候和穿着习惯的忽视。

殊不知，穿得过厚或过紧，反而会增加血管的负担，不利于血液循环，换句话说，单纯依赖降压药来控制血压，而不去注意这些生活中的小细节，是非常不明智的。

如果我们再忽略了空气干燥，特别是室内取暖的环境，长时间待在这种环境下，空气中的湿度较低，血液的粘稠度会逐渐增加，心脏的负担就会加重。

有些老年患者长期待在暖气房里，几乎不出门，结果血液粘稠度增加，加之本身已经存在的降压药物的影响，反而让他们的血压控制更为困难。

我曾遇到一位退休教师，已经是85岁高龄，年纪大了，总觉得寒冷的天气对她的身体不好，家里有暖气，房间里总是温暖如春，她几乎不出门，尤其是在冬天，每天待在屋里，感觉舒服极了。

可是，身体逐渐有些不对劲，血压开始升高，她一度感觉到胸口闷痛，头晕，呼吸急促，还特别容易感到疲倦。

检查后发现，她的血压并不完全是因为血管硬化或降压药物的问题，反而是因为长时间处于低湿度的环境中，血液的粘稠度增加，加重了心脏的负担。

这时候，即使她按时服用降压药，也并没有得到预期的效果，她需要的是更多的水分摄入和适当的湿度调整，而不是单纯依赖药物。

因此，大家不要以为暖气房里的温暖能解决一切问题，空气的干燥同样会对老年人的心脏造成隐形负担。

冬季寒冷的天气，很多老年人喜欢用热水袋、暖宝宝等物品来保暖，有时是为了舒缓身体的酸痛，有时是为了保持温暖。

虽然这种做法看似能带来舒适感，但如果使用不当，反而会对血压产生影响，尤其是当血压本来就不太稳定的时候，过度依赖热敷来缓解身体不适，反而可能会让血压波动更加剧烈。

有一位常常做家务的老年女性患者，在冬天特别依赖热敷，她每晚睡前都会用热水袋敷在肚子上，认为这样能缓解腹部的不适。

但每次第二天早上起来，她都会感觉头晕，尤其是站起来的时候，眼前一阵黑，有时还会感到恶心，经过检查，她的血压在短时间内出现了急剧的波动，后来我跟她聊了一下，才发现，她的热敷方式并不正确。

虽然热敷能够舒缓肌肉和血液循环，但如果敷的时间过长或位置不当，反而会让血管迅速扩张，再加上体内的降压药物共同作用，容易导致血压下降过快，从而出现头晕甚至昏厥的症状。

老年人对寒冷天气非常敏感，常常希望通过热敷来缓解不适，但如果使用不当，反而会对身体造成负担。

在冬季，很多人对寒冷的感知停留在内脏和四肢的冷感上，却往往忽视了皮肤的寒冷损伤。

有一位80岁的退休工程师，冬天喜欢穿皮鞋和厚袜子，觉得这样能让脚保持温暖。

但他总忽略了一个问题，就是他的脚部经常暴露在寒冷环境中，导致下肢血液循环不畅，长期积累下去，血压控制也变得困难。

每到天气特别寒冷的日子，他就会感到脚部麻木，甚至出现下肢浮肿和发凉的现象，经过检查，我发现他的血压控制变得更加不稳定，甚至一度出现低血压的情况。

实际上，寒冷通过皮肤的收缩作用，影响到的是全身的血液流动，尤其是脚部和四肢的血液循环更容易受到影响，长期如此，会导致血压的不稳定。

因此，冬季老年人一定要特别注意保暖，特别是脚部和手部，可以选择穿上保暖性能更好的鞋袜，避免长时间暴露在寒冷环境中，减少因皮肤受冷导致的血压波动。

例如，使用电热毯或者过多的被褥来取暖，可能会导致体温过高，心脏负担加重，而擅自增减降压药则可能导致血压失控，甚至引发严重的心血管问题。

有一位81岁的老年男性患者，在冬季经常自行增减药物，因为他觉得血压过低时就不吃药，血压过高时就加大药量。

结果，他在一次没有遵循医嘱自行调整药物后，出现了严重的低血压反应，导致晕倒。

经过调查，发现他在改变药物剂量的同时，还习惯性地使用电热毯，体内温度过高，导致血液流动受阻，最终加剧了血压的波动，这种自我调整的做法，实际上在不知不觉中加大了健康风险。

这种情况在老年人中并不罕见，尤其是对于那些对健康较为担忧、容易自我调整的患者来说，可能会忽视药物和外部环境的相互影响。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生。

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[1]武明芬.医联体模式下药师主导的慢病管理对高血压患者的实施效果分析,中国医院药学杂志,2024-06-21