研究：这种药不但能降血压，还能改善勃起功能，中老年男性有福了

信息来源：《中华高血压杂志》2023年第4期，第56-63页；《中国男科学杂志》2024年第2期，第78-85页；《药理学通报》2022年第38卷第5期；北京协和医院泌尿外科学教研室《男性性功能障碍诊疗指南》（2023年版）

高血压和勃起功能障碍是困扰中老年男性的两大健康问题。

近年来，医学界的一项重大发现引起广泛关注：某些用于治疗高血压的药物不仅能有效控制血压，还能显著改善男性勃起功能。

这一"一石二鸟"的治疗效果，为那些同时面临这两种困扰的中老年男性带来了福音。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）这两类降压药，在最新研究中被发现具有意想不到的"副作用"——改善勃起功能。

这个发现并非偶然，而是对药物作用机制深入研究的结果。

2022年发表在《药理学通报》上的研究显示，使用ACEI类药物如卡托普利、贝那普利等治疗高血压的患者中，约有26%的人报告勃起功能有所改善。

而使用ARB类药物如氯沙坦、缬沙坦等的患者中，这一比例更高，达到31%。

为什么这些降压药能改善勃起功能？这要从它们的作用机制说起。

勃起功能的关键在于阴茎血管的扩张能力。ACEI和ARB类药物通过抑制血管紧张素系统，不仅降低了全身血压，还改善了血管内皮功能，增加了一氧化氮的释放。

一氧化氮是维持阴茎勃起的重要物质，它能使阴茎海绵体平滑肌放松，血管扩张，从而促进血液流入海绵体，实现勃起。

北京协和医院泌尿外科的赵医生向我解释："很多人不知道，高血压和勃起功能障碍有着共同的病理基础——血管内皮功能障碍。

当血管内皮功能受损，不仅会导致血压升高，还会影响到阴茎血管的扩张能力，从而影响勃起。"

中国男科学杂志2024年发表的一项研究表明，长期服用ARB类降压药的高血压患者，其勃起功能评分平均提高了3.8分，这相当于轻度ED患者恢复到正常水平。

然而，医学界也发现，并非所有降压药都对勃起功能有益。

比如β受体阻滞剂和噻嗪类利尿剂，可能会加重勃起功能障碍。

我曾接诊过一位62岁的张先生，他因高血压服用β受体阻滞剂近5年，不仅血压控制得不够理想，还出现了明显的勃起困难。经过评估后，我为他调整了用药方案，改用ARB类药物缬沙坦。

三个月后复诊，张先生不仅血压稳定在正常范围，勃起功能也有了明显改善。他半开玩笑地说："李医生，我现在不仅血压正常了，夫妻生活也回到了十年前的状态！"

重要提醒：降压药的选择应该由专业医生根据患者的具体情况综合考虑，不要擅自更换药物或调整剂量。

哪些人群最适合使用这类"一石二鸟"的降压药？

同时患有高血压和ED的中老年男性。

这是最理想的受益群体，他们可以通过一种药物解决两个问题。

有高血压且担心降压药影响性功能的患者。很多高血压患者不愿意服药，就是担心药物会影响性生活质量。

选择适当的降压药，可以打消这种顾虑。

有代谢综合征的患者。肥胖、高血压、高血糖、高血脂这些代谢问题往往相伴而生，也都是勃起功能障碍的危险因素。

ARB类降压药对这些患者尤其有益。

值得注意的是，这类药物的"双重作用"需要一定时间才能显现。

根据《中华高血压杂志》2023年的报道，大多数患者需要连续用药3-6个月才能观察到勃起功能的显著改善。

仅仅依靠药物是不够的。

控制高血压、改善勃起功能，还需要调整生活方式。

科学研究表明，每天30分钟的有氧运动可以使勃起功能障碍的症状改善约30%，而这一改善效果在服用ACEI或ARB类降压药的患者中能达到45%以上。

戒烟限酒也是必不可少的。

烟草中的尼古丁会导致血管收缩，酒精则会抑制中枢神经系统，两者都是勃起功能的"天敌"。

饮食上，推荐地中海式饮食模式：丰富的蔬果、适量的鱼类和坚果、橄榄油作为主要烹饪油脂。

《中国男科学杂志》报道，坚持这种饮食模式6个月以上的高血压患者，勃起功能评分平均提高2.3分。

随着基因组学和药物遗传学的发展，医生们正在探索如何根据患者的基因特点选择最适合的降压药。

有研究显示，某些基因多态性与ACEI/ARB类药物的降压效果和改善勃起功能的效果密切相关。

中国医学科学院阜外医院的一项研究发现，携带特定ACE基因型的患者对贝那普利的响应更好，不仅降压效果显著，对勃起功能的改善也更明显。

这预示着未来可能通过基因检测来指导降压药物的选择，实现真正的个体化治疗。

医学专家预测，未来5-10年内，专门针对高血压合并ED患者的新型药物可能问世，这些药物将更精准地作用于血管内皮功能，在控制血压的同时更有效地改善勃起功能。

市面上不乏宣称能同时降血压和增强性功能的保健品，但大多缺乏科学依据。

与其相信这些"偏方"，不如在医生指导下选择科学的治疗方案。

我国权威医学期刊《中华医学杂志》强调，对于高血压合并ED的患者，规范使用医学验证的药物比任何所谓的"秘方"都更加安全有效。

高血压和ED都是慢性疾病，需要长期管理。患者应当定期复诊，让医生调整治疗方案。

同时，保持心态平和，避免焦虑和抑郁情绪，这对改善勃起功能同样重要。

降血压改善ED不是神话，而是有科学依据的治疗策略。对于中老年男性来说，了解这一信息，选择合适的降压药物，不仅能保护心脑血管健康，还能维持和谐的性生活，提升生活质量。

毕竟，健康的晚年生活，不仅是长寿，更是高质量的生活。

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