老年人补充叶酸可有4大益处，0.4mg和5mg选哪种？请为家人转存

前几天，我接到一位老朋友心急火燎打来的电话。他说父亲的肾病情况依旧不容乐观，去医院复诊时，除了开了一堆降压药、降糖药，还有控制肾病进展的药物外，居然还多了一瓶叶酸片。朋友满心疑惑，问我：“这叶酸片是干啥用的呀？又该咋吃呢？”

原来，朋友的父亲患的是膜性肾病。随着肾功能不断下降，不仅蛋白会渗漏到尿液中，形成恼人的蛋白尿，导致身体营养大量流失，肾脏分泌促红细胞生成素的能力也跟着大打折扣。所以，现在他父亲除了肾功能不全，还伴有贫血的症状。而叶酸呢，主要作用就是促进红细胞健康地分裂繁殖，在一定程度上能辅助改善贫血状况。

我接着问老友：“你看看药瓶上，这叶酸片的规格是 5mg 还是 0.4mg？” 朋友一听，惊讶得不行：“啊？这两种规格差别这么大，竟然相差十几倍呢！我看瓶子上写的是 5mg / 片，老爷子能吃这个吗？” 我赶忙跟他解释：“像老人家这种情况，最好先去查一下是否存在叶酸缺乏的问题，比如测测血清叶酸或者红细胞叶酸浓度。要是提示缺乏，那就可以吃 5mg 剂量规格的；但要是不缺乏，选 0.4mg 规格的叶酸片就足够啦。”

其实啊，叶酸就是维生素 B9，在 B 族维生素里，它对人体多方面的生理功能都起着至关重要的作用。尤其是老年朋友，随着年龄增长，身体消化吸收能力变弱，如果再有偏食、大量饮酒等不良习惯，那就更得留意叶酸的合理补充了。老年人补充叶酸到底有啥用？要是因为相关疾病问题，需要吃药补充，到底该选 0.4mg 规格，还是 5mg 规格呢？今天这篇科普，就来好好聊聊这些事儿。

老年人补充叶酸，收获 4 大健康益处

叶酸是一种天然存在于饮食中的水溶性 B 族维生素，主要在肠道被人体吸收。进入血液后，在亚甲基四氢叶酸还原酶的作用下，转化为 5 甲基四氢叶酸，作为活性代谢成分参与身体各项活动。

研究发现，消化吸收功能有障碍的人群、长期大量饮酒的人，还有饮食偏食、蔬菜水果吃得太少的人，都是叶酸缺乏的主要风险人群。老年群体呢，由于消化吸收功能下降，再加上饮食数量和质量不如从前，很可能出现叶酸缺乏的问题，所以格外需要注意补充。老年人合理补充叶酸，能在多方面给健康带来好处。

预防和改善贫血

在细胞 DNA 形成过程中，生成胸苷酸时，叶酸可是重要的甲基供体。血细胞的正常发育和分裂，都离不开叶酸的参与。要是身体长期缺乏叶酸，就可能导致巨幼红细胞性贫血，严重影响身体健康。所以，老年人合理补充叶酸，能降低贫血发生风险。要是已经因为缺乏叶酸而贫血了，服用叶酸补充剂，也能让情况得到纠正和改善。

改善高同型半胱氨酸水平

血同型半胱氨酸升高，可是心脑血管风险增加的一个危险因素。这种氨基酸代谢的中间产物，浓度一升高，就会危害血管健康，大大增加心梗、脑中风的发病风险。而在同型半胱氨酸进一步代谢的过程中，叶酸是重要的反应底物。充足的 5 甲基四氢叶酸，能保证同型半胱氨酸顺利转化为对人体健康有益的蛋氨酸。所以，对于有高同型半胱氨酸问题的朋友，注意补充叶酸，有助于降低血同型半胱氨酸水平，从而降低心脑血管风险。

预防痴呆症

叶酸的作用可不止促进氨基酸代谢和红细胞生成。作为 B 族维生素的一员，它和其他 B 族维生素协同合作，还是营养神经、促进神经细胞正常发育的重要营养物质。而且，叶酸能降低高同型半胱氨酸水平，这对预防认知功能衰退也有重要意义。不管是血管性痴呆，还是阿尔兹海默病，注意全面补充叶酸和其他 B 族维生素，有助于减缓认知功能减退的进程，降低高风险人群患痴呆的风险。

辅助改善抑郁症

老年人可是患抑郁症的高风险人群，而抑郁症患者本身，又是低叶酸浓度的高风险人群。有研究发现，合理补充叶酸，在减少抑郁症以及改善抗抑郁药物疗效等方面，都能起到一定的辅助作用。科学研究认为，这和叶酸参与大脑甲基化反应、神经递质合成以及同型半胱氨酸代谢过程有关。所以，对于老年人预防和改善抑郁症问题，补充叶酸也能帮上大忙。

叶酸补充：食补还是药补？

对于叶酸补充这件事，如果老年朋友不存在明确的叶酸缺乏问题，通过 “食补” 其实是更安全有效的方式。生活中很多食物都富含叶酸，像各类深绿叶蔬菜、水果、果汁、坚果、豆类食物、鸡蛋、乳制品，还有一些动物肝脏。所以，要是消化吸收没问题，体内也不缺乏亚甲基四氢叶酸还原酶，也没有其他需要补充叶酸的病理性问题，在日常生活中，只要合理搭配饮食，身体就能摄取到足够的叶酸，也不容易出现叶酸缺乏的情况。

但要是有相关疾病问题，比如肾功能不全、巨幼红细胞性贫血、高同型半胱氨酸、抑郁症等，就可以去检测一下身体的叶酸水平。通过血清叶酸浓度检查、红细胞叶酸浓度检查，通常能反映出身体是否缺乏叶酸。要是这两个指标偏低，那就说明身体可能存在叶酸缺乏问题，最好通过服用叶酸补充剂来补充，纠正叶酸缺乏的状态。

0.4mg 与 5mg 叶酸片，如何抉择？

根据膳食营养学会的建议，老年人每天所需的叶酸量是 0.4mg，最大日摄入量最好别超过 1.0mg。所以，选择叶酸补充剂的时候，得看具体情况。

要是老年朋友本身叶酸缺乏不严重，也没有相关疾病问题，只是觉得通过食补还不够，那每天吃一片 0.4mg 的叶酸来补充就行。要是有相关疾病，但检查后发现并不缺乏叶酸，在饮食基础上，每天再加一片 0.4mg 的叶酸，用于调理改善疾病就足够了，没必要吃大剂量规格的叶酸片。

要是因为明显的叶酸缺乏，导致贫血或者同型半胱氨酸升高问题，可以短期服用 5mg 规格的叶酸进行补充治疗。不过，还是得定期检查血液中的叶酸水平。要是叶酸水平恢复正常，疾病也得到了良好改善，那就建议在日常生活食补的基础上，每天服用 0.4mg 的叶酸来适量补充。

还有些朋友的叶酸缺乏，是因为体内缺乏亚甲基四氢叶酸还原酶，导致摄入的叶酸没办法有效代谢为有生理活性的甲基四氢叶酸。这种情况下，单纯吃叶酸片或者食补，效果可能都不太好。选择 5 - 甲基四氢叶酸直接补充，或许能有更好的改善效果。

简单来讲，5mg 规格的叶酸片主要用于叶酸缺乏导致的相关疾病的短期治疗，不适合长期服用。而 0.4mg 的叶酸，更适合老年朋友日常额外补充，剂量符合正常日摄入量推荐，安全性也相对更高。

可能有些朋友会好奇，吃大剂量叶酸会有啥危害呢？其实，叶酸虽然是水溶性维生素，安全性相对较高，但长期过量补充，同样可能带来健康风险。长期过量服用叶酸，可能会掩盖维生素 B12 缺乏导致的相关症状，造成不可逆的神经健康危害。当叶酸摄入量超过体内叶酸还原酶转化能力时，未代谢的叶酸可能会对自然细胞产生破坏，还可能影响免疫系统健康，加速认知功能减退。这些过量补充叶酸带来的潜在负面健康影响，都值得我们注意。

【本内容为故事类医疗健康科普文章，文中除了健康科普内容所出现的任何人名、地名、事件均为艺术加工，并非有意冒犯或贬低任何个人、团体或组织。如有雷同，纯属巧合，请理性阅读。】