65岁以上老年人，血压多少才正常？不同情况，目标值各不同

参考文献

1. 《中国高血压防治指南（2023年版）》. 中国高血压联盟, 国家心血管病中心.

2. 《老年高血压管理专家共识》. 中华医学会老年医学分会, 中华老年心血管病学杂志, 2022年第24卷第1期.

有些事儿，大家都觉得自己门儿清，但真碰上了，才发现原来一直都弄错了。就像“老年人的血压多少才算正常”这回事，很多人以为只要不头晕、不胸闷，血压高点低点无所谓——这想法，错得离谱！

咱们今天就来聊聊这个事儿。

说白了，血压这东西，就像水管里的水压，太高了容易爆，太低了供不上水。65岁以上的老年人，血压到底多少才算合适？不同情况，目标值可不一样！

一、“正常血压”到底是多少？别再相信“三个120”了！

我们小时候学数学，老师教我们背“三个三得九”，于是大家就觉得三乘三永远是九。结果呢？长大了才知道，数学里还有小数点、分数，还有个东西叫“误差”！

血压的事儿也一样。

很多人都觉得，血压标准就得是120/80 mmHg，谁高了谁低了都不行。错！大错特错！

最新的《中国高血压防治指南（2023年版）》里明确指出，65岁以上的老年人，血压目标值应该根据个体情况调整：

· 一般健康的老年人，收缩压应控制在130-139 mmHg之间，舒张压不低于70 mmHg。

· 患有糖尿病、慢性肾病的老年人，最好控制在130/80 mmHg以下，但不能低于120/70 mmHg。

· 80岁以上的老年人，血压控制可以稍微宽松一点，但收缩压最好别超过150 mmHg。

这说明啥？血压管理不是“一刀切”，而是得看个人情况！

二、血压高一点，没感觉？那是“温水煮青蛙”

有些老人家说：“我血压150，没事儿啊！不头晕，不胸闷，精神着呢！”

这就像啥？就像有的人喝酒，刚开始一杯就脸红，后来一瓶下去脸都不红，难道是酒精不起作用了？不！是身体的警报系统坏了！

高血压最可怕的地方，就是它没啥明显症状，但它干的坏事儿可一点不少！ 长期血压高，血管就像被高压水冲刷的水管，时间久了就会变硬、变脆，最后不是爆了（脑出血），就是堵了（脑梗、心梗）。

“我没感觉”并不代表“没危险”！ 就像糖尿病患者，血糖高了不一定立刻有什么不适，但等到出现并发症，那可就是大麻烦了！

三、“低一点更健康”吗？小心头晕摔跤，血压不能降得太狠！

有人一听说高血压危险，就开始猛吃降压药，恨不得把血压降到100/60 mmHg，觉得低一点更健康。错！血压降得太低，反而更危险！

老年人血压过低，最直接的后果就是容易摔跤！ 你想啊，血压低了，脑供血不足，站起来容易头晕，头一晕，腿一软，一摔，髋骨骨折，这可是老年人最怕的事儿！髋骨骨折后，一年内死亡率高达25%-30%！

所以，降压不是越低越好，而是要稳！稳！稳！ 一般来说，老年人收缩压控制在130-139 mmHg，既能保护心脑血管，又不会增加摔倒风险。

四、早上血压高，晚上血压低？警惕“晨峰高血压”！

有些老人说：“大夫，我每天早上起来测血压，150！可到了晚上，就降到130了，这算高血压吗？”

这就像天气，早上冻得瑟瑟发抖，中午热得出汗，晚上又凉飕飕——温差大，身体受不了！

“晨峰高血压”是老年人最危险的一种血压波动模式，早上六七点，血压飙升，容易诱发心梗、脑梗！ 很多老年人都是在清晨突发脑中风，问题就出在这里！

所以，早晨的血压一定要重点关注！ 如果发现自己晨起血压高，可以跟医生商量，看看是不是需要调整降压药的服用时间，比如晚上服用长效降压药，让血压更平稳。

五、到底吃啥降压药？别自己瞎琢磨，降压药有“个性”！

降压药就像“管家”，每种药的性格都不一样，得选对“管家”才能把血压管好。

· 钙离子拮抗剂（如硝苯地平、氨氯地平）：性格温和，平稳降压，适合大多数老年人。

· 利尿剂（如氢氯噻嗪）：擅长“排水”，适合水肿、高血压的老年人，但容易导致低钠、低钾，要注意补充电解质。

· β受体阻滞剂（如美托洛尔）：适合心脏不好的人，但有些人吃了会觉得乏力。

· 普利类（如依那普利）、沙坦类（如缬沙坦）：保护肾脏，适合糖尿病、高血压合并肾病的老年人。

吃降压药，不是“哪个便宜吃哪个”，而是要根据自己的身体情况来选！ 降压药也不能随便停，一旦停药，血压可能会反弹，甚至更高！

最后，记住这几点，血压稳稳的！

1. 65岁以上的老年人，血压目标值一般是130-139/70-80 mmHg，别盲目追求120/80！

2. 血压高了不一定有感觉，但它在“悄悄伤害”你的血管，千万别大意！

3. 降压不能太猛，血压过低容易摔倒，尤其是80岁以上的老人，更要稳住！

4. 关注晨起血压，别让“晨峰高血压”害了你！

5. 降压药要选对，不能自己乱换、乱停，一定要遵医嘱！

血压这东西，就像水管的水压，得控制在合适的范围，太高了会炸，太低了供不上水。稳稳地控制住，才能健康长寿！

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