老年人出现腔隙性脑梗死怎么办？科学使用5类药物，保护大脑功能

参考文献：

中国卒中学会.《中国脑卒中防治指南》.人民卫生出版社,2020.

中国老年医学学会.《老年脑血管病诊治规范》.科学出版社,2019.

国家卫生健康委员会.《中国脑卒中筛查与防治报告》.2021.

人的大脑，像是一座复杂的交通枢纽，密密麻麻的血管就像公路网，负责输送氧气和营养。

而年纪大了，这些“公路”难免会老化、堵塞，甚至塌方，导致“交通事故”——脑梗死。

腔隙性脑梗死就是其中一种，它不像大面积脑梗那么猛烈，却常常悄无声息地“蚕食”大脑，影响认知、行动，甚至增加痴呆风险。

如果检查发现自己或家人有腔隙性脑梗死，该怎么办？

今天，我们不谈空泛的“注意饮食”“加强锻炼”，只讲最关键的——科学用药！

腔隙性脑梗死，顾名思义，就是大脑深部的微小动脉被堵住，导致一块小区域的脑组织缺血坏死。它的“可怕”之处在于：

悄无声息：很多人没有明显症状，只有在体检做核磁共振（MRI）时才发现。

积少成多：单个腔隙性梗死可能没什么影响，但如果多次发生，大脑功能就会逐渐下降，记忆力、行动力、情绪都会受到影响。

高风险信号：它往往是大血管病变的前兆，意味着未来可能发生更严重的脑卒中。

发现腔隙性脑梗死，不是“没事”，而是“不能大意”！

抢救“公路”，疏通“交通”，是治疗的核心。医生通常会根据病情，使用以下5类关键药物，帮助老年人保护大脑功能。

1.抗血小板药物：防止血栓继续形成

血小板是血液中的“修路工”，但在狭窄的血管里，它们容易“误修”——黏在一起形成血栓，加重堵塞。抗血小板药物的任务是让血小板“老实点”，减少血栓的形成。

常见药物：

阿司匹林：最经典的抗血小板药，通常推荐每天75-100mg，但容易刺激胃，胃不好的人要慎用。

氯吡格雷：适合对阿司匹林耐受不良的人，每天75mg，价格较高但相对温和。

特别提醒：

服用阿司匹林或氯吡格雷不要空腹，否则容易伤胃。可以在饭后半小时服用，或者搭配胃保护药（如奥美拉唑）。

不能随意停药！很多人觉得“没症状了”就停药，结果导致更严重的脑梗！

2.他汀类药物：降低胆固醇，稳定血管

血管“堵车”很多时候和“垃圾”有关，而这些“垃圾”主要是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），俗称“坏胆固醇”。他汀类药物的作用就是清理这些垃圾，让血管更通畅。

常见药物：

阿托伐他汀（10-40mg/天）

瑞舒伐他汀（5-20mg/天）

服用小技巧：

晚上服用效果更好，因为胆固醇的合成高峰在夜间。

注意肌肉酸痛，如果出现腿部无力、肌肉疼痛，应及时就医，可能需要换药。

3.降压药：控制血压，减少血管压力

高血压是腔隙性脑梗死的最大元凶之一！如果血压像“洪水”一样冲击血管，细小的脑动脉容易破裂、堵塞。控制血压是关键。

推荐药物：

普利类（如依那普利）：扩张血管，保护心脏和肾脏。

沙坦类（如缬沙坦）：作用类似于普利类，但副作用少。

钙通道阻滞剂（如氨氯地平）：适合老年人，降压温和。

注意事项：

目标血压：130/80mmHg以下，但不要降得太低，否则容易导致脑供血不足。

避免突然停药，否则会导致“反跳性高血压”，血压猛然飙升，反而更危险！

4.神经保护药物：减轻脑损伤，促进修复

腔隙性梗死后，大脑会尝试“自救”，这时可以使用一些神经保护药物，帮助脑细胞恢复功能。

常见药物：

依达拉奉：抗氧化，减少脑损伤。

胞磷胆碱钠：促进神经细胞修复。

奥拉西坦：改善认知，预防痴呆。

但要注意：这些药物不是每个人都需要，必须由医生评估后决定是否使用。

5.改善微循环药物：让血液更顺畅

脑部微循环不好，会加重腔隙性脑梗死的影响。医生可能会使用一些改善微循环的药物，让血液流动更顺畅。

常见药物：

银杏叶提取物：扩张血管，改善记忆和认知功能。

川芎嗪：改善血流，降低血液黏稠度。

1.“我没症状，不用吃药”

腔隙性脑梗死很多时候是“沉默的杀手”，即使没有明显症状，也必须控制血压、血脂，并按医嘱服药。

2.“中风是老年病，年轻人不用管”

现在40岁以上的人，脑血管病风险已经明显增加，高血压、糖尿病、吸烟、熬夜等都会增加腔隙性脑梗死的风险。

3.“吃保健品能防脑梗？”

目前没有任何保健品能替代药物，科学用药才是关键！

腔隙性脑梗死不是“没事的小病”，它是大脑给我们的警告信号。科学使用抗血小板药、他汀类药物、降压药、神经保护药、改善微循环药物，才能真正保护大脑，预防更严重的脑梗死。

大脑就像高速公路，保持畅通，才能一路顺风！

以上内容仅供参考，如有身体不适，请咨询专业医生；喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。