中老年ED的新选择，10分钟就起效的阿扑吗啡是什么？医生为你揭秘

在现代社会的快节奏生活中，男性往往面临着来自工作、家庭、社会等多方面的巨大压力 。长期的高压状态下，男性健康问题也逐渐凸显，其中勃起功能障碍（Erectile Dysfunction，简称 ED）就是一种困扰着众多男性的常见疾病。

据世界卫生组织（WHO）预测，到 2025 年，全球勃起功能障碍的患病人数将高达 3.22 亿 。这一数据直观地反映出 ED 的普遍性，它并非是个别人的 “难言之隐”，而是一个不容忽视的公共健康问题。

而在ED 的治疗中，临床上主要是以PDE5抑制剂为主的药物治疗，PDE5抑制剂也就是市场上常见的：西地那非、他达拉非、伐地那非、阿伐那非等。

而在 2025 年指南推荐的治疗勃起功能障碍的药物当中，阿扑吗啡正逐渐走进人们的视野，被广泛的运用到心理性、神经源性或者欲望低下的ED患者当中，并获得不错的疗效。

阿扑吗啡的历史可以追溯到 19 世纪 ，它最初是作为一种催吐剂被发现和使用的。当时，医生们发现阿扑吗啡能够有效地刺激人体的呕吐中枢，帮助患者排出胃内的有害物质，在中毒急救等领域发挥了重要作用 。

随着医学研究的不断深入，发现阿扑吗啡是一种多巴胺受体激动剂，它能够与大脑中的多巴胺受体结合，调节神经递质的传递 。科研人员偶然发现，阿扑吗啡对男性的勃起功能有着独特的调节作用。它迅速被吸收并透过血脑屏障，与下丘脑室旁核的多巴胺受体结合，从而激发一系列的神经生理反应。这些反应最终导致阴茎海绵体的血管扩张，血液流入增加，进而实现勃起 。基于这些研究成果，阿扑吗啡逐渐被开发为一种治疗勃起功能障碍的药物。经过大量的临床试验验证，阿扑吗啡在改善男性勃起功能方面展现出了显著的疗效，为众多 ED 患者带来了新的希望 。

阿扑吗啡与PDE5抑制剂（如西地那非、他达那非等）在多个方面存在差异 。

1、从作用机制上看，PDE5 抑制剂主要作用于外周血管系统，通过抑制 PDE5 酶的活性，减少 cGMP 的降解，从而使阴茎海绵体平滑肌松弛，增加阴茎血流量，实现勃起 。而阿扑吗啡作用于中枢神经系统，通过激活多巴胺受体，从神经传导的源头促进勃起，两者的作用位点和方式截然不同 。

2、在起效时间方面，阿扑吗啡具有明显的优势 。临床研究表明，阿扑吗啡舌下含服后，通常在 10 - 15 分钟内就能起效 ，能够快速满足患者的即时需求 。相比之下，PDE5 抑制剂的起效时间一般在 30 - 60 分钟，其中西地那非大约需要 30 分钟起效，他达那非则需要 60 分钟左右 。对于一些希望能够更快速恢复勃起功能，在夫妻生活中拥有更好体验的患者来说，阿扑吗啡的快速起效特性无疑更具吸引力 。

3、在疗效方面，不同药物在不同患者群体中表现出各自的特点 。阿扑吗啡对于心理性或神经源性勃起功能障碍患者往往效果显著 ，它能够通过调节中枢神经，有效改善患者的勃起功能 。而 PDE5 抑制剂对于血管性勃起功能障碍患者疗效突出，能够直接作用于阴茎血管，改善血液供应 。总体来说，阿扑吗啡的有效率可达 62 - 68% ，与 PDE5 抑制剂联用后有效率可提升至 84% ；PDE5 抑制剂如他达那非的有效率在 74 - 82% 之间 。

4、副作用方面，PDE5 抑制剂常见的副作用包括头痛、面部潮红、消化不良、视觉异常等 。例如，西地那非可能导致 12% 左右的患者出现头痛，3% 左右的患者出现视觉异常（蓝视） 。阿扑吗啡的副作用主要有恶心、头晕、出汗等 ，其中恶心的发生率约为 8.3% 。不过，阿扑吗啡的副作用相对较为轻微，且大多为一过性，随着用药时间的延长，身体会逐渐适应，副作用的程度也会减轻 。

1、适用人群广泛，阿扑吗啡的适用范围较为广泛，尤其适用于心理性 ED 患者 。心理性 ED 主要是由于精神心理因素，如焦虑、抑郁、压力等导致的勃起功能障碍 。阿扑吗啡作用于中枢神经系统，不仅能够促进勃起的生理过程，还能调节患者的情绪状态 。它通过激活多巴胺受体，调节神经递质的平衡，减轻患者的焦虑和抑郁情绪，从而从心理和生理两个层面改善勃起功能 。许多心理性 ED 患者在使用阿扑吗啡后，不仅勃起功能得到了恢复，心理状态也得到了明显的改善，自信心增强，能够更加积极地面对生活和夫妻生活 。

2、阿扑吗啡在心血管安全性方面表现出色，与硝酸酯类药物不存在绝对禁忌，这对于一些合并心血管疾病的 ED 患者来说，是一个重要的优势 。而 PDE5 抑制剂与硝酸酯类药物联用会显著增加低血压的风险，属于绝对禁忌 。一项针对 500 例合并心血管疾病的 ED 患者的研究显示，使用阿扑吗啡后，患者的勃起功能得到明显改善，且未出现严重的心血管不良事件 。这使得阿扑吗啡成为心血管疾病合并 ED 患者的一个安全有效的治疗选择 。

3、与其他治疗 ED 的药物相比，阿扑吗啡的严重不良反应发生率较低，整体安全性较高 。它不会像某些药物那样对心血管系统、肝脏、肾脏等重要器官造成严重的损害 。而且，阿扑吗啡在体内的代谢较快，不会在体内长时间蓄积，减少了潜在的药物不良反应风险 。许多患者在使用阿扑吗啡的过程中，能够很好地耐受药物的副作用，坚持完成治疗，从而获得良好的治疗效果 。因此，对于那些对 PDE5 抑制剂不耐受或有禁忌症的患者，阿扑吗啡也是一个重要的替代选择 。

阿扑吗啡通常以舌下片的剂型出现，这种剂型具有独特的优势 。舌下黏膜下有着丰富的毛细血管，药物通过舌下含服的方式，可以直接经舌下黏膜吸收进入血液循环，避免了肝脏的首过效应，提高了药物的生物利用度，从而更快地发挥药效 。

在用法用量方面，一般推荐在夫妻生活前 15 - 20 分钟将阿扑吗啡舌下片置于舌下 。在用药前，建议患者少量饮水，这是因为湿润的口腔环境有助于药物更快地溶解和吸收 。药物应含在舌下直至完全溶解，不可吞服，吞服会使药物经过胃肠道被消化分解，无法有效发挥治疗勃起功能障碍的作用 。剂量方面，起始剂量通常为 2mg，如果效果不佳，在医生的指导下，可逐渐增加至 3mg，但最大剂量一般不超过 4mg 。患者应严格按照医生的嘱咐用药，不可自行增减剂量，以免影响治疗效果或增加不良反应的发生风险 。

需要注意的是，阿扑吗啡并非可以随意频繁使用 。一般来说，每日的使用次数不应超过 1 次 。过度使用不仅不会增强治疗效果，反而可能增加副作用的发生几率，对身体造成不必要的负担 。同时，患者在用药后应避免立即进食或饮水，以免影响药物的吸收 。如果在用药后一段时间内没有刺激，阿扑吗啡也不会发挥作用，这是正常现象，患者无需过度担忧 。

尽管阿扑吗啡适用的人群很广，但是对于以下这些情况，需要特别慎重。

1、对阿扑吗啡过敏的患者严禁使用，过敏反应可能包括皮疹、瘙痒、呼吸困难、过敏性休克等，严重时甚至会危及生命 。

2、严重心血管疾病患者也是阿扑吗啡的禁忌人群 。例如，近期发生过心肌梗死（6 个月内）、不稳定型心绞痛、严重心律失常（如室性心动过速、心室颤动等）、重度心力衰竭的患者 。这是因为阿扑吗啡可能会对心血管系统产生一定的影响，虽然相较于其他一些药物，它在心血管安全性方面表现较好，但对于这些严重心血管疾病患者来说，使用阿扑吗啡仍可能增加心血管事件的发生风险，如加重心肌缺血、诱发心律失常等 。

3、此外，患有严重肝肾功能不全的患者也不宜使用阿扑吗啡 。肝脏和肾脏是药物代谢和排泄的重要器官，当肝肾功能严重受损时，药物在体内的代谢和排泄会受到阻碍，导致药物在体内蓄积，增加不良反应的发生几率，同时也可能影响药物的疗效 。

因此，在使用阿扑吗啡之前，患者应告知医生自己正在服用的所有药物，包括处方药、非处方药、保健品等，以便医生评估药物相互作用的风险，调整用药方案 。

总的来说，阿扑吗啡的出现，为患者们打开了一扇希望之窗 。它以独特的作用机制、良好的疗效、广泛的适用人群以及较高的安全性，成为治疗 ED 的有力武器 。无论是心理性 ED 患者，还是对其他药物不耐受或有禁忌症的患者，都能在阿扑吗啡的治疗中找到改善生活的可能 。但是在用药过程，需要全程监督并管理服用药物，避免出现严重不良反应，必要时，在医生指导下服用药物。