社区老年慢性瘙痒服务现状的质性研究

摘要：

背景

慢性瘙痒已成为影响社区老年人群健康的重要疾患，社区卫生服务机构是慢性病管理的重要场所，但目前还不清楚社区为老年慢性瘙痒患者提供的医疗服务现状。

目的

了解社区老年慢性瘙痒服务现状、存在问题并提出改进意见，以期为提高全科医生综合服务能力提供信息。

方法

于2024年4—5月，采用目的抽样法选取北京市社区全科医生进行半结构化深度访谈。访谈内容包括患者接诊情况、服务提供现状、面临的困境以及服务改进建议等。利用主题框架分析法进行资料归纳，按照定性研究报告标准（COREQ）进行报告。

结果

共访谈15名全科医生。访谈主题包括4个主题和19个亚主题，分别为：（1）接诊现状：老年患者常见、瘙痒原因多样、瘙痒影响严重；（2）服务提供：药物治疗、健康教育、复诊开药；（3）存在问题：专业知识储备不足、高质量培训缺乏、重视程度不够、患者认知不足、相关指南应用不足、医疗资源配置不足、服务宣传不足；（4）改进建议：构建瘙痒管理流程、按需培训、嵌入慢性病管理、营造支持环境、发展中医服务、发展亚专长。

结论

老年慢性瘙痒社区卫生服务供需不平衡，加强医生培训、构建诊疗流程并融入现有慢性病管理服务、高质量基层指南开发等手段是提升社区老年慢性瘙痒服务质量的可行方法。

关键词: 瘙痒症, 慢性瘙痒, 老年人, 基层卫生服务, 全科医生, 质性研究