医生研究发现：老年痴呆患者若经常散散步，不出半年，或有4改变

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作为一位在医院工作多年的医生，我接触过形形色色的患者，其中老年痴呆患者尤为令我印象深刻。我们常听到，老年痴呆患者容易忘事、认知能力下降，甚至在日常生活中无法照顾自己。这种病症往往让家庭成员感到无助。

作为医生，我一直在思考，如何在日常生活中帮助这些患者减缓病情发展，甚至能够改善某些症状。近年来，有越来越多的研究表明，简单的日常活动，如散步，或许能够带来意想不到的改变。

你也许会疑问，散步真能对老年痴呆患者起到什么作用吗？事实上，越来越多的研究证实，适度的运动，尤其是散步，能有效改善老年痴呆患者的认知功能。

我得先说一个你可能想不到的事：老年痴呆的一个前兆，不一定是忘事，有时候是“闻不出味道”。我还真遇到过这样一位患者，60多岁，刚来的时候说自己老觉得饭菜没味，什么都吃不出香味了。

家里人以为是味觉的问题，结果我一查，不是舌头出了问题，是鼻子“反应迟钝”了。做了嗅觉测试之后，还真是严重减退。那时候他认知还算清晰，但不到一年，开始频繁走错门、忘记亲戚名字，一步步走进老年痴呆的轨道。

后来在家属坚持下，他开始每天早晚各散步一次，不跑不跳，就慢悠悠地走。三个月后复查，他自己都说：“感觉饭菜又香了。”

当然这不是一两天的奇迹，而是长期慢走带来的大脑反应恢复。嗅觉和大脑的边缘系统是紧密相连的，而老年痴呆最早受到影响的正是这个区域。

所以散步时空气流通、血液循环好了，鼻腔和大脑也“活泛”了。这个改善，不光只是闻香味这么简单，而是某种程度上，大脑某个区域恢复了原有的功能。

这个改变，说出来很多人一开始都会摇头——白天就是白天，黑夜就是黑夜，谁会搞错？但老年痴呆的人偏偏就会乱。说难听点，这类患者常常在夜里醒来、精神过于亢奋，白天反而迷迷糊糊，这种生物钟紊乱问题，在医学上叫“昼夜节律障碍”，是老年痴呆患者非常典型的表现。

我印象最深的是一位退休教师，家属跟我说她晚上两三点起来洗衣服，天没亮非要出门倒垃圾，白天却一整天像没电一样坐着发呆。家属实在扛不住，才把她带到医院来看。

经过沟通，我建议他们尝试让她白天定时出门散步，一来晒太阳，二来消耗精力。家属起初抱着怀疑态度，但毕竟试试不吃亏。结果不到两个月，原本夜里“搞事情”的她，晚上能安安稳稳睡到天亮。

你别小看散步这件小事，它对大脑的褪黑激素分泌有很大帮助，而褪黑激素的稳定，是决定一个人白天清醒、晚上睡觉的关键。适度阳光照射加上轻微活动，会刺激身体调整昼夜节律，这是一种非药物干预方式，效果却比想象中显著得多。

有一种说法叫“老年痴呆患者最怕摔”，这不是因为摔一下会骨折，而是他们连摔的“苗头”都意识不到。一个简单的坑、一段楼梯，对他们来说，就像是不存在的。有位患者我记得很清楚，平时走路不看地面，连门槛都经常绊到，家属跟我说他曾两次差点从楼梯滚下来。

我问他为什么总摔，他竟然说不知道哪儿来的坎儿。说白了，就是大脑对“环境变化”的反应能力退化了。人不是靠眼睛在走路，是靠眼睛、耳朵、身体的平衡系统和大脑综合协调，而老年痴呆患者的协调能力就是先被“下手”的对象之一。

我让这位患者在家附近一条比较平坦的绿道，每天走20分钟，不求快，甚至可以边走边停，只要动起来就好。三个月后他再来复查，妻子说他好久没摔过了，连从客厅走到阳台都会下意识地抬脚，注意前方。

医学上有个说法，叫“动作准备”。散步这个动作，其实训练的就是“先判断，再行动”的能力，而这项能力，在很多老年痴呆患者身上早早地“下线”了。

适度的户外散步，就像把这根“断掉的电线”重新接上，让他们重新学会感知地面的变化、察觉潜在危险。这比单纯的康复训练还要有效得多，因为它发生在真实环境里。

有种老年痴呆的表现，不是失忆，也不是认错人，而是生活变得混乱——袜子放锅里、牙刷塞进鞋里、垃圾不分类全倒马桶里。这种对日常细节的处理能力下降，很多人以为是“糊涂”了，其实是大脑的执行功能出了问题。而这个执行能力，医学上叫“前额叶功能”。

我照顾过一位老年痴呆患者，她女儿特别爱干净，但她妈妈在家总是把干净衣服和脏衣服混在一起，连拖鞋和皮鞋都换着穿。女儿一度非常崩溃，甚至怀疑是不是故意气她。但我知道，这不是故意的，是“不会处理了”。

我建议她带母亲每天固定时间在小区花园绕圈，边走边讲今天准备干嘛，回家吃什么、收什么衣服。哪怕讲得乱，也要逼着她开口。

这种方式在康复治疗上叫“活动计划联想法”，简单说就是让人边走边思考、边动边用脑。走了大约两个月，女儿突然跟我说：“她会分得清厨房和卫生间了，还能把菜洗干净放冰箱了。”

这是典型的执行力恢复。而这种恢复，并不是因为散步本身“神奇”，而是因为散步让大脑“动”了起来——特别是前额叶皮层这块，恰恰是负责计划、决策和细节判断的区域。

这点对家属来说尤其重要，因为恢复记忆可能很慢，但恢复“生活秩序”，却能直接减轻照护压力。

老年痴呆不可怕，可怕的是明明有路可以走，我们却转身走开了。希望更多人能在还来得及的时候，让家里的老人迈出那一步，哪怕是慢慢走，走得不远，也胜过站着原地不动。身体会跟着习惯走，而大脑也会悄悄被“带上路”。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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[1]赵宇,陈德智,何冰怡.多途径延续护理联合同理心干预在老年痴呆症患者中的应用[J].国际精神病学杂志,2024