老年便秘，不是病？需要正确认识功能性便秘，避免过度治疗

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70岁的林阿姨，每天早上7点准时起床，喝一杯温水，吃半个香蕉，然后坐在马桶上“等”。

如果10分钟内没有“结果”，她就开始焦虑，觉得自己“便秘了”。

她会立刻翻出抽屉里的一大堆“通便良药”：番泻叶茶、酵素粉、泻药片、润肠胶囊……这些药，她已经每天服用了三年。

她并不孤单。

数据显示，我国60岁以上人群中，约有23%存在功能性便秘的问题，女性比例更高。

而在这些人中，不少人像林阿姨一样，把“每天必须排便”当作健康标准，一旦“没有排出来”，就认定是“病”，甚至不惜长期依赖药物解决。

但问题是：便秘，在多数情况下并不是一种“病”，更不是必须立刻“治好”的病。

老年人便秘，大多数是功能性便秘，这是一种没有器质性病变、但排便频率减少或排便困难的状态。

临床上，这种便秘并不会对身体造成直接伤害，但却极大影响生活质量。

很多老年人误以为“每天排便一次”才是健康的标准。

排便频率因人而异，有的人一天两次，有的人两三天一次，只要排便过程顺畅、粪便形状正常、不伴随腹痛、出血等症状，就不必过度焦虑。

而功能性便秘，往往和年龄增长、生活方式、饮食习惯、心理状态密切相关。

活动减少、蔬果摄入不足、喝水少、慢性疾病多、服药种类复杂，这些因素会让肠道蠕动变慢，排便变得不规律。

很多老年人一旦三天没排便，就赶紧吃泻药，甚至每天吃。

但泻药并不是越吃越有效，反而可能越吃越“依赖”。

尤其是刺激性泻药，如番泻叶、酚酞、比沙可啶等，长期使用会让肠道“懒惰”，自身蠕动功能减退，形成“药物依赖型便秘”。

更糟的是，这些泻药容易引起腹泻、电解质紊乱，甚至诱发低钾血症，表现为乏力、心律不齐、肌肉痉挛等症状。

对本身体质虚弱、有基础疾病的老年人来说，这种“通便”反而可能带来更大风险。

便秘并不总需要立刻吃药解决，更重要的是了解造成便秘的原因，从根本上调整生活方式，恢复肠道的自然节律。

市面上各种打着“排毒养颜”“清肠通便”旗号的保健品，常常成为老年人每天的“必备”。

这些产品包装光鲜，宣传诱人，但成分大多含有刺激性植物成分，如芦荟、大黄、番泻叶，其实和泻药并无本质区别。

有些老年人每天吃这些“保健品”，短期看似排便通畅了，长期却破坏了肠道微生态，使肠道对药物产生依赖，一旦停用，便秘更严重。

更有甚者，长期使用后出现腹痛、腹泻，甚至肠道黑变病、结肠神经丧失功能。

真正健康的肠道，不需要依靠外力强迫排便，而是自然而然运转。

这是很多人根深蒂固的观念，尤其在中老年群体中极为常见。

有人甚至以“拉得多”为排毒成功的标准，认为排便就是把体内的毒素“清出去”。

但从生理结构来说，人体并不存在所谓“宿便毒素积在肠道”的说法。

粪便是食物残渣和水分的混合物，不是“毒素”。

肝脏和肾脏才是人体真正的“排毒器官”。

强行“排干净”的行为，破坏身体的平衡，还会导致脱水、电解质紊乱，甚至诱发肠功能紊乱。

便秘是身体发出的信号，它提醒我们：是不是吃得太精细了？喝水太少了？运动太少了？情绪太紧张了？

很多老年人生活节奏慢了，活动减少，再加上牙口不好、饮食偏软偏精细，蔬果和膳食纤维摄入量大大减少。

再加上糖尿病、高血压等慢病长期服药，药物副作用也会影响肠道功能。

生活中一个真实场景：一位退休教师，早餐只喝粥，午餐吃面条，晚餐一碗稀饭，几乎不吃蔬菜和水果。

一天坐在沙发上看电视超过8小时。

排便不顺自然成为常态。

改善便秘，其实要从生活的每一个环节入手。

第一，不焦虑。

便秘不是“毒素堆积”，不排就“出事”。

只要粪便形状正常、无明显不适，就无需强求每日排便。

第二，不乱吃药。

尤其是激性泻药，不能作为长期解决方案。

用药需在医生指导下进行。

第三，不迷信保健品。

标签再好听，也不能替代科学饮食和运动。

第四，不忽视生活方式。

便秘是生活方式的镜子，饮食、运动、情绪、作息，缺一不可。

坚持“自然节律”。

每天定时如厕，形成条件反射。

多摄入膳食纤维，增加水分，适度运动，比如散步、太极、腹部按摩等，都对排便有帮助。

肠道像是身体的“老朋友”，它不会大声说话，却能默默告诉你，生活哪里出了问题。

不是每一次便秘都要被当成“疾病”处理，也不是每一次“排不出”就必须吃药解决。

就像煮饭要控制火候，肠道也需要节奏和耐心。

不要让焦虑绑架了身体的自然节律，也不要用药物粉饰生活方式的漏洞。

与其盯着通便的“结果”，不如从头到尾梳理一下生活的“流程”。

让排便回归自然，也就是让生活回归健康。

参考资料：

1. 《中华老年医学杂志》，2020年第39卷第6期：《老年功能性便秘诊疗专家共识》

2. 《中国实用内科杂志》，2021年第41卷第8期：《功能性便秘的诊断与治疗进展》

3. 《中国医学创新》，2022年第19卷第11期：《老年便秘患者生活方式干预效果分析研究》

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