为何老年骨质疏松患者越来越多？中医有什么好的治疗方法？

骨质疏松症（OP）是一种影响全身骨骼系统的疾病，其主要特征包括骨量减少、骨组织微结构受损以及导致骨质脆弱性增加，容易导致骨折的情况，原发性骨质疏松症（POP）包括三种类型，分别是绝经后OP、老年OP和特发性OP。

这些类型在发病机制和患者特征上略有不同，但都表现为骨质疏松及相关骨折的倾向。

随着社会生活方式的改变和居住环境的变化，人们的生活习惯也在逐渐调整，这些因素与质疏松症的发病率逐年上升有关。

特别是在我国人口老龄化程度不断加剧的情况下，OP的患病率呈现出快速增长的趋势，根据全国范围内的OP流行病学调查数据显示，我国50岁以上人群中， OP的患病率为19.2%。

随着年龄增长至65岁以上，患病率则上升至 32.0%，此外，女性的患病率明显高于男性，在50岁以上人群中分别为32.1%和6.9%；65岁以上人群中分别为51.6%和10.7%。

根据以上流行病学数据推算，目前我国大约有9000万人患有OP，其中女性患者约占7000万，这个数字的增加趋势给公共健康带来了重要挑战，需要采取相应措施进行预防和治疗。

OP的中医病名

其主要表现为腰背酸软、下肢痿弱无力、面色晦暗、 齿摇松动等症状，与现代对OP的临床表现有相似之处。

长期过劳、 肾精亏损、肾火亢盛等因素可能导致骨髓减少，进而引发骨痿，这与现代对OP的病因学解释存在一定的契合。

尽管中医术语与现代医学术语存在差异，但对中医经典文献的研究有助于理解古代医家对OP 等疾病的认知和治疗方法，为中医在此类疾病的现代应用提供参考。

OP的病理机制涉及肾、肝、脾等脏腑，且以血瘀为主要标志， 肾脏在中医理论中被视为先天之本，其精气充足可滋养骨髓，而肾气不足则导致髓空，引发骨痿。

肾气虚弱会导致气血运行不畅，血瘀阻塞经脉，使骨髓无法得到充分滋养，从而引发骨髓减少，表现为骨痿。

肝肾同源，肾精亏损会导致肝血不足，使筋脉失去滋养，进而导致四肢活动不利，肌肉萎缩，髓质减少，形成骨痿。脾为后天之本，脾胃功能虚弱会导致气血不足，无法提供足够的养分来滋养筋骨，引发关节活动不利，肌肉萎缩，最终导致骨痿。

OP主要发生于绝经期妇女和老年人，其病理机制复杂，以虚实夹杂为特点，以虚为主。在中医治疗中，常从肾虚、脾虚、血瘀等方面入手，或以肾虚为主，兼顾脾虚和血瘀，以调整体内平衡，达到治疗目的。

OP中医证型被划分为六大类，涵盖了肾阳虚证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、 肾虚血瘀证、脾胃虚弱证和血瘀气滞证。

在临床实践中，患者往往同时表现出两种或两种以上的复杂证候类型，因此在辨证施治时需要医生具备较高的临床经验和技能，以灵活应用中医治疗原则，个性化地制定治疗方案。

除了治疗，预防和调护同样至关重要。饮食、生活习惯等方面的调整对于维护骨骼健康至关重要，因此在治疗过程中也需要加强对患者的健康教育和指导，以提高治疗效果和预防复发。

治疗POP的目标包括多方面，旨在改善骨骼的生长发育，促进成年期达到理想的峰值骨量；同时，维持骨量和骨质量，增加骨密度， 以预防因增龄而导致的骨丢失；此外，还要减少跌倒和骨折的发生。

针对OP的治疗药物可以根据其作用机制分为骨吸收抑制剂、骨形成促进剂、双重作用药物以及其他机制类药物，西药治疗OP在成分及作用机制上明确，虽然效果显著，但也存在一些问题，如不良反应和药物依赖性等。

相较之下，中药强调的是多途径同时改善，作用更为全面，可以更好地缓解症状。中医药治疗OP的原则是“辨证施治，病证结合，整体调节，防治结合”。

在临床实践中，配方用药时需要充分考虑治疗的长期性，密切关注患者中医证候的变化，并及时调整处方，以达到改善临床症状、延缓骨量丢失、保持或增加骨量、 降低骨折风险、提高生存质量的治疗目标。

中医辨证治疗中，可以根据不同的证型采用不同的治疗方法，如补肾壮阳法、滋补肝肾法、 补脾益肾法、活血化瘀法、益气健脾法、行气止痛法等。

中医治疗方法包括单味中药、中药复方汤剂、中成药及中医外治等多种形式，以期综合施治，达到最佳疗效。本文从单味中药、中药复方汤剂、中成药及中医外治四个方面论述。

中药在治疗POP中起到重要作用，其中使用频率较高的中药按其使用频率的高低，依次为：杜仲、淫羊藿、怀牛膝、蛇床子、补骨脂、骨碎补、葛根。

研究表明，杜仲提取物对去卵巢骨质疏松大鼠有保护作用，能提高体内雌二醇水平，调节骨代谢平衡，改善骨小梁微结构。淫羊藿含有淫羊藿苷，可促进成骨细胞向成骨分化，有利于骨组织的增生。

怀牛膝中的牛膝甾酮能够促进成骨细胞的分化， 有助于骨组织的生长和修复。蛇床子具有下调MMP-9、CTSK、 TRAP表达的作用，从而抑制破骨细胞的分化，有望用于治疗OP。

补骨脂中的活性成分能够通过抑制特定的信号通路激活，改善破骨细胞分化和骨吸收过程。

葛根素可提高PTEN的mRNA和蛋白表达，可能通过调节相关信号通路发挥治疗OP的作用。尽管以上研究结果积极，但大多数研究仍基于动物实验，因此需要更多的临床研究来验证中药在治疗OP中的安全性和有效性。

中医治疗OP依赖于“整体观念”和“辨证论治”理念，采用中药复方汤剂已被证实在临床上取得了显著的效果。

研究表明，金匮肾气丸中的活性成分能够通过调节多种信号通路，包括TNF、MAPK、 PI3K-Akt、HIF-1等，促进成骨细胞的生成，同时抑制破骨细胞的分化，有助于改善OP的症状。

固本增骨方治疗脾肾阳虚型OP患者取得了良好的效果，该方具有脾肾双补、助阳壮骨的作用，能够显著提高患者的骨密度，同时改善临床症状。

中药复方汤剂因其个体化、 灵活性强的特点，在中医理论指导下，能够根据患者的具体情况进行针对性治疗，但其专业性较强，需要中医专业人士进行合理的配方和管理，因此相对难以普及推广。

相较于中药汤剂，中成药因其易购买、易服用、易携带等特点， 受到患者的广泛欢迎，在临床上得到了广泛应用。

仙灵骨葆作为一种中成药，在治疗骨质疏松性骨折大鼠方面表现出良好的效果。其能够有效改善骨代谢，促进骨痂形成、提高骨密度，并增强骨的生物力学性能，有助于加速骨折的愈合过程。

研究表明，仙灵骨葆可能通过调节骨生长因子BMP-2和IGF-1的表达来发挥作用，这些因子对于骨组织的生长和修复具有重要作用，进一步支持了该中成药在治疗骨质疏松性骨折中的有效性。

针对非酒精性脂肪肝的中医外治治疗方法包括针灸、推拿、中药熏蒸、中药外敷、中药离子导入等，这些方法在中医理论指导下， 通过调补肝肾、健脾益气、活血化瘀、通经止痛等途径，对OP也显示出独特的效果，有助于改善骨密度和骨代谢，提高患者的生活质量。

研究发现，温针灸具有抗氧化作用，能够调节骨髓间充质干细胞 （BMSCs）的成脂分化和成骨分化的不平衡，从而减轻疼痛，对缓解OP症状有积极作用。中药熏洗作为一种传统疗法，古籍《黄帝内经》有相关记载。

它融合了热疗和药疗的特点，能够促进组织的血液循环，提高代谢率，并缓解肌肉痉挛，有助于改善OP的症状和舒缓患者不适感。

人口老龄化趋势使得OP的发病率逐年增加，这促使人们对治疗方法进行了更深入的研究和关注。中医在OP治疗方面拥有多种方法， 并已取得一定进展。

在临床实践中，现代西医和中医相辅相成，充分发挥各自优势，实现中西医结合的治疗模式。西药和中药在治疗OP 方面各具优势。

西药的成分及作用机制明确，效果显著，但副作用风险较高；而中药则注重多途径的改善，作用全面，能更好地缓解症状。 中西医结合治疗OP是一种理想的治疗方式。

然而，中西药物联合应用需要考虑药物间的相互影响，目前仍需要进行大样本、长时间的临床研究，以验证其疗效和安全性。