医生揭秘：常被便秘困扰的老年人，多有3个共性，希望你一个不沾

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“我是不是真的便秘了？这几天总感觉肚子鼓着，去厕所费劲，有时候隔两三天才拉一次，是不是吃的不对？”

问话的是张阿姨，69岁，退休后住在小区里，饮食规律，早晚喝水，三餐也不算油腻，平常走动也不少。

她以前从不为排便发愁，可这几年开始经常憋着，一次蹲很久也没动静，回家后还觉得浑身没劲。

她以为自己是上了年纪，肠道慢了点，是正常的。

但事实并不是这样。

便秘这个问题，不单是排便次数减少，关键在于身体调控排便节律的能力在下降。

很多人出现这类问题，并不是水喝少了，也不是纤维吃少了，而是长期累积下来的几种生活模式，在悄悄改变身体对排便的反应能力。

最典型的共性，是缺乏足够的排便反射锻炼。

这不是说不排便，而是指身体对便意的敏感性降低。

年轻时，一有便意就能顺利排出，年纪大了以后，很多人习惯憋着、拖着、错过最佳时间。

久而久之，直肠对粪便的“膨胀感”不再敏感，就算肠道已经积满，也不会产生强烈排便冲动。

临床上叫“直肠感觉阈值升高”。

美国一项针对68岁以上便秘患者的功能性电生理研究中显示，超过62%的患者在肠镜检查中存在不同程度的反射迟钝。

这说明不是没粪便，是身体不知道该排了。

这种情况很常见，特别是在长时间没有规律作息、吃饭时间不固定、排便时间反复变化的人群中。

肠道就像一个节律器，不是看吃了什么决定排不排，而是看每天有没有建立起固定的“通路”。

很多老年人退休后早饭晚饭时间混乱，活动时间不规律，加上常年坐着或者久站，很容易打断肠道自发蠕动的节奏。

哪怕食物、饮水都达标，反射没建立起来，照样不通。

第二个共性，是持续处于低张力状态的腹部肌群。

排便不是单靠肠道挤压，还需要腹肌、盆底肌等共同发力。

很多人上了年纪以后，活动少、核心肌肉退化，导致用力时腹压不够，推动力不足。

看似是便干，其实是力不足。

这类问题最早表现为排便时间延长，后期发展成排便需辅助动作，如双手扶膝、深呼吸等。

瑞典一项肌肉动力学研究显示，60岁以上女性中腹直肌平均张力比青年女性下降28%，盆底肌收缩速度下降近34%，这直接导致排便效率降低。

关键问题在于，这类人常常以为是便秘就吃泻药、喝蜂蜜水、吃香蕉，结果反复刺激后，肠道逐渐丧失主动蠕动能力，更加依赖外部辅助。

久而久之，变成了“功能性依赖性便秘”，也就是说不靠药物或外力根本不排。

这不是排便问题，而是整个肌群和神经系统被动化了，越拖越难恢复。

第三个共性，是长期服用干扰神经信号的药物。

高血压、糖尿病、抑郁症、帕金森病等慢性病在老年人中非常普遍，这些病用到的药物很多具有抑制副交感神经、降低肠神经兴奋性的副作用。

比如钙通道阻滞剂、β受体阻断剂、抗胆碱类药物、抗抑郁药，这类药物会直接干扰肠神经节的传导机制，减缓蠕动。

数据显示，服用以上药物超过3个月的老年人中，便秘发生率约为41.6%，而同期未服药者仅为18.7%。

这类问题常常被误解为“身体老化”的表现，事实上完全可以通过药物调整、配伍优化、调整服药时间来缓解。

但多数人并没有主动提出，医生也不一定主动问。

尤其是精神类药物，很多人以为情绪平稳了就代表一切都好了，实际肠道已经受损。

医学上已经确认，肠道神经元与中枢神经高度联动，一种药物既调节脑，也可能抑制肠。

如果这个链条不打通，再怎么调整饮食也没用。

还有一点很容易被忽略，那就是长期进食“高度软化”食物。

很多老人牙齿不好、胃口差，于是开始吃稀饭、米糊、蛋羹、软面，这种饮食习惯看起来保护肠胃，其实是慢性削弱肠道刺激反应。

肠道对食物的感应，需要一定的体积和纤维张力去推动蠕动。

而这些过度软化的食物进入肠道后体积小、纤维少、通过速度慢，结果是肠道运动变懒。

英国一项对比研究发现，长期吃软食的老年人，其肠道推进力指数下降幅度达23%，相比之下，维持中等咀嚼难度饮食者推进力保持稳定。

很多人以为“吃软就好吸收”，但这个逻辑对老年人根本不成立。

肠道不是靠省力才能工作，而是靠足够的刺激才能启动。

就像一个人长期不锻炼，肌肉自然萎缩。

肠道同理。

过度依赖软食反而让便秘变得更常见更顽固。

这些共性行为，不是单一习惯，而是多重因素互相影响造成的慢性功能障碍。

关键不是便秘有多严重，而是身体的响应机制已经钝化。

如果这些问题长期存在，不仅仅是排便困难，更可能发展为肠道反射消失、肠胀气、肠源性炎症等二级问题。

最严重的，是影响整体代谢效率。

研究已经表明，便秘和糖代谢、脂质代谢紊乱之间存在高度相关性。

肠道滞留时间过长，会改变肠道菌群结构，降低短链脂肪酸合成，抑制肝脏解毒能力，间接引发慢性代谢综合征。

所以说，便秘不是一个孤立的症状，它是一种提示，一种身体调节失衡的表面表现。

真正需要调整的，不是排便本身，而是背后的生活逻辑：有没有尊重身体的节律？有没有保持腹肌和盆底的张力？有没有清楚自己吃进去的食物是否在激发肠道蠕动？有没有关注自己吃的药是否正悄悄削弱肠道神经？

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[1]蔡喆,黄伟荣,黄美娜,等.健脾清利汤治疗脾虚热秘证功能性便秘的疗效观察[J].中国医药指南,2025