青岛人，构筑全生命周期免疫屏障！专家呼吁：老年人及慢病患者及时接种疫苗

青岛日报社/观海新闻4月28日讯 今年4月24日至30日是世界免疫周，“人人享有免疫服务，我们可以做到”的主题再次引发全社会对预防接种的关注。在人口老龄化进程加快、慢性病与传染病双重疾病负担加重等社会背景下，免疫规划工作正在从“以儿童为中心”向“覆盖全生命周期”转型，疫苗接种成为巩固全生命周期、全人群健康防线的重要力量。近年来，青岛系统、全面、深入推进医防融合体系建设，推动免疫屏障向全人群、全生命周期拓展。近日，记者就疫苗接种与慢病防控相关话题，采访了青岛市疾病预防控制中心与山东省慢性病医院相关专家。

杨峰开展疫苗相关工作。

老年慢病患者应及时接种疫苗

随着我国进入深度老龄化阶段，“寿而康”成为老年人群体的共同追求。数据显示，我国约有75%的60岁及以上老年人患有一种或多种慢性病，其中，43%的老年人多病共存（同时患有2种及以上疾病）。“人体组织器官生理代谢功能和免疫机能进入中老年阶段后下降明显，尤其是罹患糖尿病、高血压、慢阻肺等慢性病的老年人，感染流感、肺炎、带状疱疹等疾病的风险大为增加。”山东省慢性病医院党委副书记、院长马吉祥介绍，以带状疱疹为例，50岁以上人群为带状疱疹的易发人群，其中，糖尿病患者罹患带状疱疹的几率为24%到60%，心血管疾病患者为39%，慢阻肺患者为41%，且年龄越大越容易患病，病情也更严重。

慢性病患者一旦感染带状疱疹，往往会对基础疾病的控制、生活质量及心理健康造成不良影响。比如，糖尿病患者本身存在周围神经病变，罹患带状疱疹后疼痛程度会显著加剧，血糖控制恶化，神经损伤风险增加，剧烈疼痛还会诱发心绞痛或心肌梗死，直接影响原有慢性疾病的病情进展，导致临床不良健康结局甚至增加死亡风险。

“慢性病人群不是疫苗接种的绝对禁忌人群，中老年人尤其是有慢性病的群体，如处于病情稳定期，可通过接种疫苗来降低罹患感染性疾病的风险。”马吉祥建议，老年慢病患者应建立科学的生活方式，从日常饮食与运动方面做好健康管理，提升机体免疫力，同时也应及时接种带状疱疹、流感和肺炎等疫苗，以有效减少急诊、住院及长期治疗费用，降低过早死亡率。

马吉祥与医护人员探讨预防接种健康处方相关工作。

在青岛成人疫苗接种方便可及

为了让更多的老年慢病患者及时接种疫苗，获得全生命周期的健康守护，青岛高度重视成人疫苗的接种，早在2019年就完成了全省首家成人预防接种门诊建设。近年来，更在充分利用常规接种门诊开展成人疫苗接种的基础上，积极挖掘社会资源，建设独立的成人接种门诊。目前，青岛已建成成人接种门诊50家，有效提升了成人疫苗接种的可及性。

“作为山东省首批先行先试‘预防接种健康处方’的5个试点城市之一，青岛以流感、肺炎、带状疱疹、乙肝、HPV等5类疫苗为重点，探索‘社区全科医生开具预防接种健康处方，接种医生实施接种’的成人疫苗接种服务新模式。”青岛市疾病预防控制中心免疫规划所所长杨峰介绍。目前，青岛该项试点工作迅速推进，已覆盖全市10个区(市)15家二级以上综合医疗机构、152家社区卫生服务中心和乡镇卫生院。此举实现了基本医疗与公共卫生的优势互补，达到“防”“治”结合的效果，预防接种服务水平和群众满意度明显提升。

预防接种健康处方助力减少“犹豫”

虽然我市推广成人预防接种工作近年来得到长足的发展，但也遇到“疫苗犹豫”问题，部分老年慢病患者接种意愿不强，因此得不到及时有效的保护。杨峰介绍，为解决“疫苗犹豫”的问题，青岛通过社区讲座、新媒体平台等方式，向公众普及带状疱疹等预防知识和危害的同时，将预防接种健康处方与基本公卫、“三高一慢”筛查、医养结合等工作紧密结合，由全科医生、家庭医生根据服务对象的健康状况，开具个性化预防接种健康教育处方。这种方式不仅能提升公众对疫苗的认知，也能增强接种意愿，让预防关口真正前移。

在山东省慢性病医院，家庭医生签约团队将成人疫苗接种宣传纳入常态化服务，形成“医防融合”特色模式。马吉祥介绍，对于高龄、独居、慢病人群，医生在日常随访、门诊接诊过程中，会主动提示并开展个性化疫苗接种评估建议，推荐他们科学接种。医院还每月组织“蒲公英疫苗宣讲社区行”活动，现场提供“答疑解惑-风险评估-即时预约”全流程服务，成功将犹豫期缩短50%。老年慢病人群接种疫苗作为该医院“主动健康管理”的核心措施之一，既能降低感染风险，又能减少慢性病并发症，助力实现“健康老龄化”。（青岛日报/观海新闻记者 黄飞 文/图）