医生再三提醒：易患心脑血管病的老年人，多有3个共性，别大意啦

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“我爸最近总说自己走几步路就胸口发紧、头发晕，会不会跟心脑血管有关？”

这是一个女儿在医院陪检时提的问，她父亲年近七十，平时不算胖，也没什么大病史，就是血压一直控制不稳，她开始怀疑，是不是除了血压，背后还有别的原因没注意到。

老年人中容易发生心脑血管问题的，确实不是突然就病倒的，大部分人早期都有蛛丝马迹，只是没人去拆解这些细节。

有人以为是体质变差，有人觉得是年纪到了，也有人怪天冷天热，但真正要说核心，还是身体的长期累积出了问题，尤其是三类因素，总是反复出现在这类人身上。

第一个就是血压控制不佳，不是说一定得高到180那种才算危险，而是长期波动幅度大，最怕的是那种早晚差值超过30的人，或者在家量正常，到医院又高的人。

这种状态说明血管弹性已经下降，交感神经调节能力不够，更关键的是，数据表明，这类血压波动型老年人，发生脑梗、心衰、动脉破裂的几率高出稳定血压人群约2.8倍。

而这种波动很多时候不是药物问题，而是生活节律、睡眠质量、气温变化带来的影响，说明这些老年人身体调节系统已经不够灵敏，稍微外部条件一变，血压就乱了。

另一个普遍的共性是吸烟与喝酒，虽然现在不少老年人戒了烟，但还有很多人觉得每天一杯红酒不算事，有的甚至觉得喝点白酒能活血。

这种说法其实没有多少科学根据，反而掩盖了酒精对血管内皮的慢性破坏，酒精在体内分解时会释放出乙醛，这种东西不但刺激肝脏，还让血管壁处于轻度炎症状态，时间一久，血脂就容易堆积，斑块形成速度也加快。

至于香烟就更不用说了，不管是传统烟还是电子烟，尼古丁都会导致小动脉收缩，减少血流灌注，很多老年人脑供血不足，就是因为这些小血管在年纪大了以后没办法再扩张了，长期吸烟让这些通路彻底废了。

研究显示，在60岁以上人群中，那些每天摄入酒精超过25克的男性，脑血管弹性下降幅度是非饮酒者的1.7倍，而且这些人还更容易出现夜间心律紊乱。

说明酒精并不是所谓的“心血管保护剂”，而是一种慢性破坏因子，越老，酒精越不该进身体。

还有个更被低估的共性，就是饮食和运动严重失衡，很多老年人不是吃得太多，而是吃得太单一、太油腻，早餐一碗白粥，中餐几个咸菜加一碗面，晚餐吃点馒头凑合。

这种结构完全没有蛋白质和维生素的摄入，更缺少好的脂肪酸，血管内皮的修复速度就会被拖慢，别看体重不高，血脂可能高得惊人。

再加上运动量低，每天活动范围就厨房到客厅，血液循环效率极差。

很多人觉得锻炼就要出汗、走路得快才叫运动，其实老年人的血管需要的是规律、稳定、缓慢的流速刺激，一次20分钟的慢步走，效果可能比一次激烈的广场舞更好。

更糟的是，吃得不好动得又不对，还补了一堆保健品，维生素E、辅酶Q10、鱼油、各种软胶囊、口服液，看似是为了保护心脑血管，实际成分含量参差不齐，有些甚至掺杂药物成分。

这些产品往往把“活血”“通络”“清脂”作为宣传口号，但效果并无临床验证，老年人又最容易被广告煽动，买回去天天吃，越吃越乱，真正该吃的药反而没规律吃。

这些共性看起来各自独立，实则串在一起是一种典型的“功能性代谢紊乱”，也就是说，身体的代谢能力下降，但外部行为又不断加负荷，最终就把心脑血管拖垮。

而且这些人往往不爱体检，或者体检只看结论，数字只要没红字就安心，根本不去看趋势、不复查、不搭配动态观察。

很多人直到脑梗、心绞痛、猝死才知道自己“早就有问题”，可这些问题早在生活细节里天天都在提醒。

有些人起床第一件事是抽烟，有些人晚上睡前还喝两杯，还有些人一天坐七八个小时不动，这种生活模式根本无法提供一个安全的循环环境。

身体不是耐用品，用得越久越需要细致照护，尤其是心脑血管这套系统，最怕的就是“表面平稳，内里高压”。

如果一个老年人已经具备这三类共性，但并没有出现明显症状，是否还需要进行干预？

答案是肯定的，没症状并不代表没风险，真正有危险的恰恰是那些“没有感觉”的人，很多心脑血管病是在完全没有警告的状态下突然发生的，而那些症状明显的人反而更容易被及时干预。

防范于未然的意义远远大于亡羊补牢，真正要做的是，根据这些共性进行系统筛查和行为干预。

比如血压每日测三次、记录曲线，饮食结构要增加优质蛋白和不饱和脂肪酸摄入，每周不少于四次中低强度有氧活动，每三个月一次动态血脂检查和心电图监测。

这些措施并不复杂，关键是要做到持续，而持续这两个字，是老年人健康管理里最难的部分，再高明的医生也代替不了一个人自己对身体的持续观察，真正的健康管理，是生活方式的再设计，而不是等病发生后的修补。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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[1][1] 刘光颖.冠状动脉粥样硬化性心脏病患者睡眠质量影响因素的贝叶斯分析, 中国卫生统计, 2022-12-25