老年人猛补钙反致肾结石？每天补多少才合理？看清再决定

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在诊室里，总能碰到一些老人，一边拿着钙片瓶子补得起劲，一边却因为肾结石痛得打滚。

家属一脸懵，觉得明明是为了补健康，怎么补着补着反而出事了。

补钙出问题，其实早就不是新鲜事了，只是很多人一直没搞清楚一件事，补钙从来不是越多越好。

肾结石跟钙补得太猛有直接关系，但问题的本质不是钙，而是吸收、代谢、排泄这一整套机制出了错。

钙是身体必需的矿物质，参与骨骼形成、肌肉收缩、神经传导等重要功能。

正常情形下，人体依赖肠道吸收钙元素，随后经血液将其运送至骨骼及各个需求之处，而多余的钙则经由肾脏排出体外。

但到了老年阶段，肠道吸收钙的能力下降，骨骼更新速度变慢，肾功能也开始减退。

如果这时候一味大量补钙，很容易造成血钙浓度过高，多余的钙来不及排泄，沉积在肾脏，形成结石。

世界卫生组织提议，普通成年人每日钙的摄入量宜为800 - 1000毫克，而65岁以上者可增至1000 - 1200毫克。

但问题在于，很多人补钙完全不看剂量，市面上不少钙片单颗就含有600毫克以上，一天吃两三颗，加上饮食中的隐性钙摄入，总量轻松突破2000毫克。

这种过量状态，不仅增加肾结石风险，还可能引发高钙血症，表现为恶心、呕吐、腹痛、精神错乱，严重时甚至导致心律失常、昏迷。

美国国家肾脏基金会的数据显示，肾结石患者中，有超过40%的人补钙量明显超标。而且结石一旦形成，治疗起来远比预防难得多。

碎石手术、体外冲击波、输尿管镜取石，不仅痛苦大，复发率还高。有研究指出，肾结石患者5年内复发率可达50%以上。

很多人搞错了顺序，以为补钙是独立的事，只看钙片含量，却忽略了维生素D、镁、磷等因素。

没有足够的维生素D，钙根本吸收不了多少；镁不足，钙离子在血液中容易失控；磷比例不对，会加速钙沉积到血管和肾脏。

这种单一补钙的方式，本质上是在破坏体内矿物质平衡。就像只搬砖不打地基，房子迟早要塌。

更让人担心的是，市面上一些钙补充剂标注不规范，里面混有重金属污染，或者采用劣质碳酸钙原料，吸收率极低，大量残留在肠道里，增加结石风险。

有检测机构抽检发现，部分廉价钙片的重金属超标率高达15%。这些劣质产品，不仅补不了健康，反而成了身体的新负担。

而且，很多人以为喝骨头汤、吃芝麻糊能补钙，实际上这些食物的可利用钙含量非常低。

骨头汤里的钙浓度极低，一碗汤摄入的钙量连10毫克都不到，远远达不到补充需求。

芝麻虽然含钙丰富，但生吃吸收率低，且脂肪含量高，不适合大量摄入。真正能补钙的，是牛奶、酸奶、小鱼干、绿叶蔬菜这些食物。

还有一点必须说，运动对钙的利用至关重要。没有足够的负重运动刺激，补再多钙也难以沉积到骨骼里。

相反，长期久坐、缺乏运动的人，即使血钙水平正常，骨密度依然下降。

这就是为什么一些城市老人，生活条件好、营养好，反而骨质疏松率更高。不是吃得少，而是动得少。

一项涉及亚洲6个国家的横断面研究发现，每天坚持30分钟快走或适度负重运动的老年人，骨质疏松发生率比不运动者低了32%。

这说明，运动对骨骼健康的贡献，比单纯吃钙片重要得多。补钙不动，就像往漏水的桶里灌水，始终补不满。

除了运动，肾功能本身也是决定补钙安全性的关键。

如果一个人本身肾功能就有损害，比如患有慢性肾病、糖尿病、高血压，那么补钙就必须格外小心。

因为这些人钙磷代谢紊乱风险高，随便补钙可能引发钙磷沉积，加速肾脏恶化。

肾功能受损的老人，补钙前必须做血钙、血磷、肾功能全套检查，根据医生建议调整剂量。

讲到这，不得不提，真正导致结石的根本问题，其实是水喝得太少。肾脏需要足够的水分稀释尿液，把代谢废物及时排出去。

老年人普遍口渴感下降，加上怕夜尿多，很多人白天都不怎么主动喝水。结果尿液浓缩，钙、草酸、尿酸这些物质聚集，一下就成了结石。

美国泌尿协会推荐，成年人每日尿量应保持在2升以上，饮水量应根据体重、气温、活动量动态调整。

要说最容易被忽视的一点，就是补钙的时间。研究表明，餐后补钙比空腹补钙吸收率高，且不易引发血钙骤升。

最佳的补钙时间是早餐或午餐后30分钟，搭配富含脂肪的食物效果更好，因为部分钙离子需要脂肪促进吸收。

空腹服用钙剂，不仅吸收率低，还可能刺激胃黏膜，引起恶心、反酸。

很多老人喜欢一次把一天的钙量全吃下去，图省事。

其实一次性摄入超过500毫克，人体肠道的吸收能力就会饱和，剩下的钙不仅无效，还可能在肠道沉积，增加肾结石风险。

科学补钙应该是少量多次分散补充，让肠道有足够时间消化吸收，降低代谢压力。

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马天武.老年患者3.0 cm以内非鹿角形肾结石微创治疗方案,中国老年学杂志,2024-12-09