老年人血糖高点没问题？血糖控制应该是什么范围？听听医生怎么说

“年纪大了，血糖高点没事，别太在意。”这句话是不是听起来很熟悉？

但真相是：很多人就是因为忽视了这句“高点没事”，才一步步走向了糖尿病并发症的深渊。那老年人的血糖真的可以“高点”吗？到底该控制在什么范围才算安全？下面揭晓答案。

在门诊中，不少老人家抱着“年纪大了，要求不能太高”的心态，把血糖高当作“正常老化”的一部分。甚至有患者家属说：“他都七十多了，吃点甜的开心点，控制得太严也没意义。”

然而，医学研究却告诉我们：血糖越高，糖尿病并发症的风险就越大，不分年龄！

根据中国疾病预防控制中心2023年的全国糖尿病流行病学调查数据显示，我国60岁以上老年人中，糖尿病患病率高达27.3%，其中接近一半的患者并不知道自己已经患病，或者血糖控制不达标。

更令人警醒的是，老年糖尿病患者因血糖波动、并发症而致残、致死的风险远远高于中青年。尤其是心脑血管事件、肾功能衰竭、下肢截肢等严重并发症的发生率，在高血糖状态下大大增加。

那么问题来了，老年人到底要把血糖控制在什么水平才算合理呢？

根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》和2023年中华医学会老年医学分会的专家共识：

对于身体状况良好、生活自理的老年人，其血糖控制目标与中青年人基本一致：

空腹血糖：4.4~7.0 mmol/L
餐后2小时血糖：＜10.0 mmol/L
糖化血红蛋白（HbA1c）：＜7.0%

而对于体弱多病、认知功能下降或生活不能自理的老年人，则可以适当放宽：

空腹血糖：5.0~8.0 mmol/L
餐后2小时血糖：＜12.0 mmol/L
糖化血红蛋白：＜8.0%

这就像调节空调温度，不能一味地往低调，也不能不调，得根据人的身体状况“量体裁衣”。

在广州市第一人民医院内分泌科，曾接诊过一位68岁的退休教师。她自认为“懂养生”，平时走走路、少吃油腻，还常喝苦瓜水降糖。

血糖偶尔测出来“9点多”，她也觉得“还行，不用吃药”，结果几年下来，肾功能逐渐下降，最终发展为糖尿病肾病5期，不得不每周三次透析维持生命。

医生回忆说：“最可惜的是，她其实一开始只要规律服药，定期监测，是完全可以避免进入透析阶段的。”

这不是个例，而是许多老年糖尿病患者的‘共同命运’。血糖高一点，看似没什么，但它带来的伤害是“悄无声息”的，一旦出现症状，往往已经晚了。

血糖控制不好的后果到底有多严重？可以用一句话来概括：糖尿病不是“血”的病，而是“管”的病，伤的是全身血管。

当血糖长期升高时，就像在血管里撒了“糖浆”，血管内壁被慢慢腐蚀，变厚变硬，导致血流受阻。这就引发了以下几大并发症：

心脏病：高血糖加速冠状动脉粥样硬化，容易心梗猝死。中国心血管病报告2024版指出，糖尿病人群心血管事件风险是普通人的2倍以上。

脑卒中：血糖高的人脑血管更脆，容易血管破裂或堵塞，导致偏瘫甚至昏迷。

糖尿病足：脚部血液循环差，一点小伤口都可能溃烂，严重时需截肢。

视网膜病变：视力模糊甚至失明。北京协和医院眼科数据显示，糖尿病视网膜病变在糖尿病患病10年以上人群中发生率高达60%。

血糖的“恶行”不止于此，它还会加速老年痴呆、引起牙周病、影响免疫力，易感染。所以千万别把高血糖当“小事”，它是慢性“杀手”，不痛不痒，却步步蚕食健康。

很多老年人一听要控制血糖，就开始“节衣缩食”，甚至一天两顿饭，饿得头晕眼花。其实，这是严重的误区！

科学控糖讲究的是“七分吃、三分练、天天量”：

吃得合理：建议老年人每餐主食控制在1~2两，粗细搭配，多吃绿叶蔬菜，适当摄入豆制品和瘦肉。水果最好放在两餐之间吃，选择低糖的，如圣女果、苹果、梨等，避免西瓜、榴莲等高糖水果。

适量运动：散步、太极、慢跑都是不错的选择。每天30分钟左右，可分两次进行。运动后血糖下降更平稳。

规律用药：服药不能看心情，要听医生安排。二甲双胍是糖尿病基础用药，老年人耐受性好。但用药过程中要定期监测肝肾功能。

定期监测：家里备个血糖仪很有必要。建议每周测2~3次，包括空腹和餐后2小时。

特别提醒，低血糖比高血糖更危险，很多老年患者因为服药过量、进食不足出现低血糖昏迷。因此控制血糖不能“一刀切”，而是要“稳中求进”。

一句“年纪大了，高点没事”，掩盖了多少健康危机？血糖高，是可以控制的慢性病；但如果放任不管，它却能快刀斩乱麻地毁掉一个人的生活质量。

医生的责任，不只是开药、看病，更是不断提醒每一位老百姓：健康不是等来的，是管出来的。

老年人血糖控制得好，不仅活得更久，更重要的是活得更有尊严。能走能动，能吃能睡，不被病痛束缚，才是晚年最好的模样。

正如一句老话说的好：“不怕慢性病，就怕慢慢病。”与其等病来敲门，不如提前把门关好。血糖虽小，责任重大，控制血糖，就是守护未来。

参考文献

［1］中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J]. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.

［2］中国疾病预防控制中心. 2023年我国糖尿病流行病学调查报告[R]. https://www.chinacdc.cn.

［3］北京协和医院眼科. 糖尿病视网膜病变的临床观察与防治进展[J]. 中华眼科杂志, 2024, 60(5): 389-393.

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