年轻人别忽视！这种“老年病”突袭19岁大学生，出现这些症状马上就医

近日，我院收治了一名突发急危重症的高校大一学生。患者刘同学（化名）在校园内突感剧烈胸痛、头晕，随即被紧急送医。经全面检查，确诊为Stanford A型主动脉夹层。这是一种极为凶险的心血管疾病，有“血管炸弹”之称，48小时内死亡率超过50%。

心内五病区主任张杰指出，主动脉夹层一旦破裂，患者可能会在短时间内因大出血而死亡。刘同学的病情更是复杂棘手：夹层撕裂范围广泛，累及肾动脉，右肾动脉完全起源于假腔，左肾动脉也同时受到真假腔影响，随时可能因缺血引发肾衰竭，甚至造成多器官功能损伤。

面对这一复杂病例，

我院迅速启动多学科协作机制，

制定了分阶段治疗方案。

第一阶段

由心外科主任陈国锋团队实施急诊主动脉置换术，切除撕裂最严重的升主动脉段，植入人工血管，及时解除破裂风险，为后续治疗争取黄金时间。

第二阶段

鉴于夹层向下累及肾动脉，传统开胸手术难以兼顾远端病变，张杰团队采用主动脉覆膜支架植入术进行精准治疗。通过股动脉微创入路，在血管造影及三维重建技术引导下，将支架精准释放于降主动脉，既完全覆盖假腔破口、恢复真腔血流，又巧妙避开重要分支血管，确保双肾动脉血供。针对患者年轻、血管弹性良好的特点，特别选用柔顺性更强的支架，最大限度降低远期并发症风险。

术后造影显示，假腔血流显著减少，双肾动脉血流完全恢复，血肌酐指标保持正常，标志着此次手术取得圆满成功。

张杰主任介绍：

在复杂夹层治疗中，覆膜支架植入术发挥着关键作用。Stanford A 型夹层常伴有远端残余病变，即使完成升主动脉置换，远端假腔仍可能持续扩大，进而导致器官缺血或形成动脉瘤，尤其是在肾动脉受累的情况下，风险更高。而覆膜支架能够有效压迫假腔、重塑真腔，防止肾脏因缺血而坏死。此外，微创手术避免了二次开胸带来的巨大创伤，有助于患者更快康复。他特别提醒，主动脉夹层并非老年人专属疾病，高血压、马凡综合征、外伤等因素都可能诱发。一旦出现撕裂样胸背痛、双侧血压不对称等症状，应立即前往医院就诊。

此次救治充分彰显我院在主动脉疾病诊疗领域的综合实力：心外科与心内科建立成熟的“开放-介入”联合诊疗体系，针对复杂夹层制定个体化方案；心内五病区在主动脉疾病介入治疗领域形成技术特色，常规开展A/B型夹层、动脉瘤的覆膜支架植入、烟囱技术、开窗技术等，通过股动脉等微创入路为高龄、高危患者提供精准治疗。目前科室已累计完成数百例复杂主动脉疾病介入手术，多学科协作机制覆盖术前评估、术中精准定位、术后长期管理全流程，为危重症患者搭建起生命救治的高速通道。

专家简介

张杰

郑州市第七人民医院心血管内科五病区主任

主任医师。国家卫健委介入培训基地导师、中国老年保健协会心血管专业委员、河南省中西医结合学会心血管专家组副组长、河南省中医药学会介入心脏病学分会常务委员、河南省生物医学工程学会心血管介入委员会常务委员、河南省微循环学会心血管病学分会委员、郑州市中西医结合学会第一届心病专业委员会委员。从事心血管内科工作二十余年，擅长冠心病、心肌病、心力衰竭、先心病、心律失常、主动脉夹层等心脏疾病的诊治。每年完成介入手术一千余例。发表国家级专著论文20余篇。