65岁以上的老年人，血压148/96，算不算高？超过多少要吃降压药

前几天，一个粉丝朋友给我私信，说他今年67岁了，血压在148/96mmHg，也没有感觉到哪里不舒服，像他这种情况要不要吃降血压的药？那今天就来和大家聊一聊65岁以上的老年人血压应该是多少？超过多少需要吃降压药？

一直以来人们都普遍认为老年人的血压可以适当放宽，稍微高一些也是正常的。但临床研究发现：血压如果长期高于140/90mmHg的话，就会显著增加脑梗、心梗、冠心病等心脑血管疾病的发病风险。而如果把血压长期维持在130/80mmHg以下的水平，就可以最大程度地降低心血管事件的发生风险。

根据2024年《中国高血压防治指南》修订版所提供的高血压定义：

①在未使用降压药的情况下，诊室血压≥140/90mmHg或者家庭血压≥130/85mmHg；

②或者24小时动态血压监测≥130/80mmHg；

③或者白天血压≧130/85mmHg或者夜间血压≥120/70mmHg的话，就可以诊断为高血压。

也就是说不管你是二三十岁的年轻人，或者是七八十岁的老年人，医院里面测量出来的血压值只要≥140/90mmHg或者在家测量出来的血压值≥130/85mmHg就都属于高血压了。

那么血压超过多少需要吃降压药呢？

2024年《中国高血压防治指南》修订版中明确指出：

1、血压超过160/100mmHg的患者，要立即启动降压药物治疗；

2、高压在140~159mmHg或者低压在90~99mmHg的患者，心血管的风险在中危或者中危以上的患者，应当立即启动降压药物治疗。心血管风险是低危的患者，通过改善生活方式以后，三个月如果血压仍然不达标的话，应当启动降压药物治疗。

3、对于高压在130~139mmHg低压在85~89mmHg的正常高值人群，心血管风险是高危或者很高危的患者，应当立即启动降压药物治疗。

心血管风险水平的分层，大家可以对照看一看。

那么血压应该降到多少算正常呢？2024年《中国高血压防治指南》修订版中给出了明确答案：

1、对于有心血管风险高危或者很高危的高血压患者，以及有其他合并症的高血压患者，血压应当降到130/80mmHg以下；

2、一般高血压患者的血压。建议降至140/90mmHg以下，如果能够耐受，应当降至130/80mmHg以下；

3、对于65~79岁的老年人，血压的控制目标在140/90mmHg以下，如果能够耐受，可以降至130/80mmHg以下；对于80岁以上的高龄老年人，血压的控制目标在150/90mmHg以下，如果能够耐受，可以降到140/90mmHg以下。

把血压控制到一个安全合理的范围，就能够延缓动脉粥样硬化的进展，降低心、脑、肾与血管并发症和死亡的总危险，也是我们治疗高血压的根本目的。