50岁以上的老年人，血压148跟96，算不算高？超过多少要吃降压药

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生。

很多人对血压的理解，其实是“只看数字”，却忽略了背后的逻辑。你看148/96这组数字，前面是收缩压，也就是你心脏收缩时血压的高点；后面是舒张压，是心脏放松时血压的低点。

按照国家高血压指南的标准，只要收缩压超过140，或者舒张压超过90，就属于高血压。

光从数字上看，148/96确实已经超过了门槛。

但问题没有这么简单。因为血压不是一个死板的数值游戏，而是一个“动态指标”。

这时候我们要讲一个真实的例子。

李大叔，55岁，平时身体挺结实，就是有点爱吃咸，口味重。去年体检时发现血压是146/94，医生建议他再观察观察，不急着吃药。

于是李大叔开始控制饮食、减少盐摄入、坚持每天快走40分钟。三个月后复查，血压降到了138/88。

医生说，可以先不吃药，继续观察。

这个例子说明了一个关键点：不是看一次血压结果就下定论，而是要看趋势，看整体风险，看身体是否承受得住。

对于50岁以上的人来说，血压标准是不是可以放宽一点？

这是很多人关心的一个问题。

确实，随着年龄增长，血管弹性下降，血压自然会有所上升。有些国家和研究机构曾提出，对于60岁以上的老年人，收缩压放宽到150以下也还能接受。

但我国的指南依然建议，大多数情况下，应把血压控制在140/90以下。

为什么要这么严？因为高血压的“杀伤力”往往是悄无声息的。它不像感冒发烧那样一眼就能看出问题，而是慢慢地、逐渐地破坏血管内膜，增加脑卒中、心肌梗死、肾功能衰竭的风险。

你可能今天感觉还挺好，但等到出现并发症时，往往已经是晚期。

那是不是意味着，只要血压超过140/90，就必须吃药？

这又回到我们前面说的“整体风险评估”。如果你只是血压稍高一点点，而且没有糖尿病、没有心脑血管病、没有肾脏问题，那可以试着通过改善生活方式来控制血压。

比如减少钠盐摄入、增加钾的摄入、多吃蔬菜水果、控制体重、适当运动、戒烟限酒、保持心情平稳等。

但如果你除了高血压，还有其他慢性病，那就不能掉以轻心。因为这些因素叠加，会让心脑血管事件的风险大大上升。

医生会根据你的整体健康状况，来判断是否需要药物干预。

有些人不想吃药，是不是可以试试“保健品”或者“偏方”？

这也是很多人的误区。

血压高了，第一反应不是去医院，而是去保健品店、找亲戚朋友推荐“秘方”。可问题是，目前没有任何一种保健品被证实能像降压药一样稳定、有效地控制血压。

你可能觉得吃完后血压降了，那也可能只是偶然，或者是测量误差。

更危险的是，有些人依赖这些“天然”的方法，耽误了真正需要治疗的时间，等到出现中风、心衰等情况，后悔就来不及了。

那有没有“高但不危险”的血压？

这是个很关键的问题。

血压不是“高就危险”“低就安全”，而是看它是否引发了器官损伤。有些人，血压150/95，但没有蛋白尿、没有心肥厚、没有动脉硬化，这种情况可以算是“高但暂时不危险”。

但也不能掉以轻心，得定期监测，控制风险因素。

有些人血压看起来不算太高，比如135/85，但如果已经出现了眼底出血、心室肥厚、肾功能异常，那就必须重视了。

这种情况叫做“正常血压下的靶器官损害”，比数字本身更值得警觉。

血压148/96，这样的数字，关键看你是哪种人。

如果你是刚过五十，没基础病，体型偏瘦，平时规律生活，那这个血压可以算是“轻度升高”，可以暂时不吃药，但必须密切观察，积极调整生活方式。

如果你是五十五岁以上，有糖尿病、肥胖、家族史，那这个血压就得引起足够重视，甚至有可能需要药物干预。

最重要的是，不要自己猜，也不要听“邻居说”。

真正管用的是，一个靠谱的医生，结合你的具体情况，做出的个性化判断。

血压这东西，没有“安全值”这回事，只有“适合你的范围”。

别人148/96没事，不代表你也没事。

而要想真正控制血压，靠的不是一两次偶然的努力，而是长期的、持续的生活方式改变。

比如控制盐分摄入，不是今天少放盐，明天就报复性吃火锅；也不是买“低钠盐”就万事大吉，而是要从吃的习惯、口味的调整、外卖的选择上下功夫。

比如运动控制体重，不是今天跑十公里，明天就瘫在床上；而是找到适合自己的节奏，比如每天四十分钟的快走，坚持半年，血压往往就有明显改善。

很多人问：那血压控制了，是不是就万事大吉？

恰恰相反。

高血压不是一个“治好”的病，而是一个“管理终身”的状态。就像你要每天刷牙、吃饭、睡觉一样，血压管理也要成为你生活的一部分。

不是三个月一测，也不是血压一降就停药，而是要有意识地、科学地监控自己的血压变化，懂得什么是“健康节奏”。

血压148/96，到底要不要吃药？答案是：看你是谁，看你身体有没有危险信号，看你能不能通过生活调整把它控制下来。

它不是一个“危险值”，而是一个“警示点”。

你可以不怕，但不能不管。

你要做的，不是问“吃不吃药”，而是问自己：有没有认真对待自己的血压？有没有把健康放在生活的核心位置？有没有在每一个决定里，都选择对自己最负责的方式？

血压这件事，它不会大张旗鼓地提醒你，但它会悄无声息地改变你的未来。

如果你已经在148/96这个节点上，那它就是一次机会，一个让你重新审视自己身体状态的机会。

别让这个数字，变成你忽视健康的借口。

而要让它，成为你开始认真生活的起点。

参考文献：

［1］中国高血压联盟. 中国高血压防治指南2023年修订版[J]. 中华心血管病杂志, 2023, 51(4): 289-310.

［2］国家卫生健康委员会. 老年人健康管理服务规范（2023年版）[S]. 北京: 人民卫生出版社, 2023.

［3］世界卫生组织. 高血压的预防与控制：全球报告[R]. 2021年发布.