走进大兴的军大人 | 牛芳桥：打造“最懂老年人”的学科

走进大兴的军大人：

西安大兴医院渭水园院区老年医学科一病区主任 牛芳桥

标签：做事利落 最懂老年人

随着社会老龄化程度不断提高，“长寿”意味着带病生存时间相应延长，于是追求“更高生存质量”就成为了当代老年医学的核心命题。

西安大兴医院渭水园院区，坐南朝北，拥抱渭水。在这个天然的花园式医院里，有一位深耕老年医学专业30余年的专家牛芳桥——作为国内较早投身该领域的开拓者，她见证着学科从边缘走向主流，也正在为大兴扩列“最懂老年人”的老年医学科。

老年医学是专注解决老年群体多病共存、老年综合征及功能康复学科，以延长寿命、改善功能、保障生活质量为目标的学科。具有多学科交叉、综合性强的特点。“很多人认为这个专业是万金油，但实际上，这是一门需要深厚临床功底和综合思维的前沿学科。”西安大兴医院老年病科一病区主任牛芳桥阐述着学科在发展期遇到的“边缘化”问题，然而实际上，随着我国逐渐进入深度老龄化阶段，老年医学科的重要性也逐渐凸显。

西安大兴医院的老年病科共有心内、神内、消化、内分泌、呼吸、肾内、肝病、康复等八个专业组，每个专业组皆具备全面的老年病诊疗临床经验。主张“以患者为中心的整体观”的牛芳桥擅长老年心血管、内分泌、肝病等诊疗及康复，在诊治老年眩晕、老年骨质疏松方面，积累了丰富经验。

作为国内较早投身老年医学的开拓者，牛芳桥自2002年第四军医大学建立西北首个“外宾侨胞病房”到老年医学的专业管理，亲历着学科从边缘小众走向专业化的全过程。牛芳桥非常认真地跟记者解释老年医学和其他专科的区别：“对于疾病的管理是基于特殊的年龄状态下的人群，而不是首先针对疾病——以冠心病为例，40岁的患者和80岁的患者绝对是完全不同的治疗理念和用药选择。”

通常而言，老年病人的特点是多病共存、多重用药、主诉不明确等，同时伴随的还可能包括记忆减退、听力下降、睡眠障碍、焦虑抑郁，需要解决的问题更复杂困难、综合性强。

老年医学的核心是什么？牛芳桥有着自己的见解：“综合评估和把控，注重功能的恢复和维持。老年病人可能同时患有糖尿病、高血压、关节病，用药就会多达十余种，药和药之间又互相影响，我们在临床上的工作就是做‘减法’——尽量把药维持在5-6种，把不必要的药简化掉。”

部队医院工作30载，在退休的节点，选择在西安大兴医院开启新的专业版图。“侍弄花草、看书旅游的退休生活也不错，但在临床上跟病人打交道更能让我获得快乐。”家住西安东郊的牛芳桥每天驱车30公里往返医院，她自嘲“劳碌命”的背后，是对于老年医学专业的不舍与追求：“搞了半辈子内科，我明明拥有很多‘东西’（指临床思维和诊疗思路）可以帮带年轻的医生们，如果这种能力被‘闲置’了，我会有点不甘心。”

老年医学科的特殊性在于需要医生具备全科思维，依赖经验才有“最优决策”：譬如何时应该干预，何时该舒缓疗护，问诊方式及评估细节……这些知识，是牛芳桥几十年来无数次临床观察、病例讨论和纠错反思中积累的。

作为老年医学专业的资深专家，牛芳桥谦虚地认为自己依然有进步空间。来到大兴医院不到一年时间，她发出了“这一切都超乎我想象”的感慨——“医院的机制很灵活，有想法并付诸行动就能有施展的空间，想做事的人在这里一定有用武之地。医院同事们都积极向上，我也似乎被‘推’着向前，很有干劲。”

说到这里，牛芳桥给我们分享了一件事：有位外地患者慕名而来，偌大的渭水园院区让他有些无措，一位保安同事及时发现并帮助患者提着行李，找到了牛芳桥的诊室。“这虽然是件小事，但是病人感受到这么亲切的照顾，体验感一定很好。”

“牛主任，我这两天慢慢地开始活动起来了，感觉还可以。”一位患者被家属搀扶着，在楼道间遇到了牛芳桥便主动聊了起来。牛芳桥目光关切地微微侧身，切换了和患者一样的陕西话，像对待老朋友一样自然地问：“你感觉睡眠咋样？胃口有没有好点？”

这一幕是记者去采访牛芳桥时恰好遇到的情景。在病人眼里，牛芳桥总是脚下生风做事利落，但又非常亲切爱聊家常。她分享说，医患之间的关心是流动的、温暖的，“我关心我的病人，他们也很关心我。去查房时，他们会观察到我累劝我休息会儿，打饭的时候也会关注我吃了没。”

根据临床表现，老年患者不仅仅是身体疾病，还有隐藏在白发和皱纹下的心理困扰。为了更好地服务患者，牛芳桥考取了心理咨询师高级资格证。在她眼中，老年人的心理问题不容忽视，需要被看见、被倾听。“老年人的心理承受能力比较弱，有时候一句话就会引发他们的痛苦和厌世，这更要求老年医学专业的从业医生在沟通上多下功夫，细节到语气、用词都要格外注意。”

对专业有着深厚情感及独到见地的牛芳桥，一心将西安大兴医院的老年医学打造为核心特色专科，聚焦“不可替代性”。她表达出“直面衰老”这一观点，也坦言老年医学并不是“高精尖技术”，而在于托举起老年生活的质量。

跌倒骨折及骨质疏松属于老年病人常见的问题，牛芳桥不厌其烦地提出“存钱不如存肌肉”的理论：“老年人一定要预防老年肌少症，因为肌肉少就容易卧床，活动半径小意味着认知变差。心肺功能决定寿命长度，但肌肉力量决定生活质量。”关于老年人如何练肌肉，她也贴心地提出建议——推举一斤的矿泉水瓶，或小腿绑上沙袋匀力抬举，这些动作在看电视的时间就能完成。

许多病人也表达出内心最真实的感受：“牛芳桥医生会站在老年角度强调老年人应该关注的事。每次交流都收获很大，这才是医生该告诉我们老年人的事。”

牛芳桥，渭水园院区老年医学科一病区主任，副主任医师

第四军医大学硕士，临床工作30余年，曾赴日本大阪大学附属医院、京都大学附属医院交流学习。

担任中国健康管理协会生活方式学会理事、陕西省康复医学会糖尿病专业委员会委员、陕西省保健学会全科医学专业委员会委员、陕西省中西医结合学会委员等。

牵头制定《口腔颌面外科围术期血糖管理专家共识》，担任《老年病临床研究新进展》副主编、《老年常见病诊疗要点》编委，发表SCI文章3篇、核心期刊专业论文十余篇、发明专利1项。