老年人大脑供血不足怎么办？科学使用4类药物，积极改善供血条件

“你爸最近是不是又开始迷迷糊糊地找遥控器找了半小时，结果自己就拿着？”

这是上周门诊一个中年女儿的抱怨。一听，我就知道，老爷子这大脑供血，八成又掉链子了。

大脑供血不足不是一个陌生词，关键是它特别“会伪装”——记忆力差一点，说是老了正常；走路晃一点，说是血压低；容易困、容易累，说是睡不好。

但慢慢你会发现，他开始记不住锅在灶上烧着，甚至在熟悉的小区里开始迷路。到这个时候，才有人意识到：“是不是脑子缺血了？”

不好意思，可能早就开始了，只是你没当回事。

一个事实是：60岁以上的老年人中，至少有三分之一存在不同程度的大脑供血不足。

原因复杂，但归根到底，就是脑部血液“送不到位”。不是堵，就是不够。血液是能量的快递员，氧气是脑细胞的饭，供血不足就像快递迟到，饭也没到，脑细胞只能慢慢饿死。

很多患者和家属以为，“那我吃点活血化瘀的不就行了？”

想得简单了。大脑供血不足，不是靠某一个药就能立刻“通了”，更不是“吃一阵就好了”的事儿。它是一个系统性的问题，需要从多个角度入手，科学精准地“调兵遣将”。

在临床上，我们会结合患者的具体表现、基础疾病、影像学检查等，综合使用4大类药物，而不是单靠“某个神药”就解决所有问题。这里必须强调一个理念：不是看到“脑供血不足”这六个字就自己跑去买药，药得对症，错了反而出事。

说白了，就是让血流得更顺畅，不容易形成血栓。最常见的就是阿司匹林和氯吡格雷。老百姓一听就说：“我爸吃阿司匹林吃了十几年了，还供血不足？”这就得看有没有形成药物抵抗、有没有和别的药冲突、有没有胃出血的风险。阿司匹林不是灵丹妙药，它是基础，但不是万能。

像银杏叶提取物、依达拉奉这些，主要是通过改善脑微循环、清除自由基，提升脑细胞的生存环境。很多人以为这类药就是“保健品”，错得离谱。

银杏叶一旦用量没把握好，可能导致出血风险增加，尤其是和抗凝药联合使用时。依达拉奉这种药，虽然在国内临床使用很多年了，但它的使用时机和剂量调控，门槛并不低，不能随便用。

高血脂不是只有心脏怕，脑子更怕。血脂高，血管内壁就像“油腻厨房”，久了就堵。脑供血不足很多时候和“颈动脉粥样硬化”脱不开关系。这个时候，他汀类药物上场了。

不少人对他汀有误解，说它伤肝、伤肌肉。那是用法不当或者不该用的时候用了。科学规范使用，能降低中风风险，还能稳定斑块，防止突然“爆雷”。

很多人以为血压、血糖是“内科”的事，和脑供血没啥关系。这两样是最容易“偷走”大脑血供的慢性杀手。高血压会让血管壁变硬，脑血流自动调节能力变差；糖尿病则在悄悄腐蚀脑血管内皮。血压控制不当，不止是中风风险高，早期的慢性缺血更容易被忽视。

很多老人有个误区，以为“低一点血压好”，其实对老年人来说，血压太低反而更危险。脑供血这个东西，是靠血压“推”上去的，血压不够，供血自然掉线。特别是那些吃了降压药又不监测血压的，一查就是90/60，脑子能不糊涂吗？

回到现实生活，很多老年人其实是“多病共存”的状态。高血压、糖尿病、高脂血症、轻度认知障碍……这些不是独立存在的，而是像一串鞭炮，一个点燃，其他跟着炸。大脑供血不足往往是这些病“串联”起来的结果。

治疗不是“选一个最强的药”，而是要“搭好一个最稳的组合”。这就是为什么我们反复强调“个体化用药”。有些患者血压波动大，不能用扩血管药；有些肝肾功能不好，要避开代谢负担重的药物。

除了药物，生活方式的干预也不能忽视。

有人说，“我爸天天跳广场舞，锻炼够了。”别急，跳舞是好，但如果是饭后立刻跳、或者在太阳底下晒着跳，血压一掉，脑子一下缺氧，反而出事。

还有人喜欢“倒走”，说能锻炼脑子，结果一摔，股骨颈骨折，卧床半年，脑供血更差。锻炼可以，但要科学、有节制、量力而行。

饮食上，盐要少，水要多，油要清淡，蛋白要足。脑子最怕脱水，血液一浓稠，供血全靠猜。特别是北方冬天，很多老人怕冷不喝水，血液像稠粥一样，脑供血就更差。

这里得加一句：不要盲目吃保健品。某些所谓的“通血管”药丸，成分不明，副作用不清，吃进去是赌命。

说到这儿，还是得吐槽一句：很多人不把“脑供血不足”当回事，总觉得“老糊涂”就正常。其实这是身体向你发出的红色预警，不及时干预，轻则认知下降，重则中风偏瘫。

我们都希望家里的老人能健康、清醒、有尊严地老去。不是靠“保健口号”和“神药安慰”，而是靠科学用药、精准干预、长期管理。

给大家一个现实建议：如果你家里有老人经常出现头晕、记忆力下降、情绪波动、睡眠差、走路不稳这些表现，别等了，安排颈动脉超声、脑部MRI、血脂血糖血压全面查一轮。

别再等到脑梗来的那一刻，才说“早知道”。

——当我们真的开始重视大脑供血不足的那一刻，才是真正为老年人争取“有质量的晚年”。

以上内容仅供参考，如有身体不适，请咨询专业医生。喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

参考文献：

［1］陈星如,王丽,刘志刚,等.老年人脑供血不足的临床诊治进展[J].中国实用神经疾病杂志,2024,27(11):1329-1334.

［2］张志强,李慧敏.脑循环改善药物在脑供血不足治疗中的应用与评价[J].现代药物与临床,2023,38(09):1141-1145.

［3］刘晓琳,韩瑞,赵宇.他汀类药物对脑供血不足患者认知功能的影响[J].临床合理用药杂志,2025,18(03):55-58.