老年人血糖控制在什么范围，既安全又有效？医生一文为你讲清楚

老李今年七十有三，退休前是个校长，脑子转得快，话也多。可最近常念叨：“咋回事啊，我这血糖一会高一会低，成天像坐过山车，烦得很。

”他老伴一边削苹果一边回他：“你是不是糖都戒狠了？那天白煮南瓜吃多了吧。”两人你一言我一语，听得我忍不住笑，可这事儿，可真得说一说。

咱们老年人，血糖这点事，真不是光靠“少吃甜的”就能糊弄过去的。表面看是糖，背后却是一整套身体系统的“老化协奏曲”。管得太松，糖尿病并发症找上门；管得太紧，低血糖一来，可能立马倒下。

那到底老年人的血糖控制，卡在哪个“甜而不腻”的区间，才是既安全又实用的呢？得听我慢慢摆。

说起血糖这事，年轻人和老年人，标准真不一样。年轻人血糖高了，医生恨不得立马让他减十斤、戒碳水、天天快走一万步。可老年人不一样，太严厉反而要命。中国老年医学会2023年出的《老年2型糖尿病管理共识》里写得清清楚楚，老年人控制血糖，目标得“因人而异”。

比方说，空腹血糖，一般建议控制在5.0到7.2mmol/L之间；餐后两小时血糖，别超过10.0mmol/L。可要是这位老人身体虚弱，或者平时记性差、走路都得搀着，那目标就得放宽，空腹血糖7.8也不算高。

有个老太太，八十一岁，瘦得像根竹竿，儿子非得让她空腹血糖控制到5.6，说是“跟年轻人一样才健康”。结果呢？吃饭一少，低血糖犯上了，晕倒在厨房，摔了个鼻青脸肿。医生直摇头：“你这是治糖治过头了。”

所以啊，控制血糖这事，不能奔着“越低越好”的劲头去。低血糖对老年人危害更大，尤其是夜里，悄无声息地来，脑子供不上糖，能出大事。世界卫生组织早就提醒过，老年人低血糖比高血糖更容易引发猝死。

那问题来了，咋判断自己是不是控制得太紧了？别看机器上那几组数字，一天精神头好不好、晚上睡得稳不稳、吃完饭会不会出虚汗，这些日常的“小信号”才是身体在悄悄说话。

再说个更常见的误区：有人一查出糖尿病，立马就把主食砍一半，饭量减一半，甚至晚饭都不吃，结果第二天一早头晕眼花。这是典型的“饿出来的血糖低”。血糖不是靠饿出来的，而是靠吃对了、吃稳了。

吃饭这门学问，在血糖控制里头叫“餐后管理”。餐后两个小时的血糖控制，关系到心血管保护。《中华糖尿病杂志》2024年第5期研究显示，餐后血糖高的老年人，心肌梗死的风险提升了30%。所以别小瞧那一碗饭后的血糖，它不是数字，是命。

再讲讲咱们家常菜。有人怕血糖高，连胡萝卜、南瓜都不敢吃，说是“甜”。其实错大了。升糖指数低的食物，吃进肚子后血糖升得慢，比如绿豆、藜麦、苦荞面，都是血糖控制的好帮手。而像白米饭、馒头、油炸年糕，这些“快上头”的主食，才是真正得小心。

你以为这就完了？不，还有个大家经常忽略的角色——睡眠。睡不好，血糖都跟着疯跑。有项研究刊登在《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》，发现老年人如果每天睡眠少于6小时，胰岛素抵抗的风险会上升20%以上。原来，晚上不睡好，身体就像断了电的机器，糖也处理不好。

那怎么办？别光想着“早睡早起”，不现实。更重要的是打造一个安稳的睡眠仪式感。比如晚饭别吃太晚，九点以后别再盯手机屏幕，睡前泡个脚、听点舒缓音乐，别小看这些“老法子”，对血糖稳定可是有奇效。

再提一嘴“运动”这事。不是说非得每天走一万步登三层楼，关键是“动起来就有用”。

哪怕是饭后在家原地踏步十分钟，都能减缓餐后血糖上升的速度。肌肉是天然的“血糖吸尘器”，越动越能帮你把血糖平稳下来。

咱们这代人讲究“吃得好、睡得香、动得动”，其实就是自然的血糖调节三件宝。可惜现在很多人，一头扎进“控糖焦虑”里，不吃不动不睡，反倒把身体搞垮了。

再来个生活里的冷知识：口腔健康和血糖控制密切相关。得了牙周病的糖友，血糖更难控制。这是因为牙龈发炎会释放炎症因子，影响胰岛素的敏感性。刷牙这件小事，背后可藏着一整个“控糖大局”。

说到这儿，你可能会问：那我该不该天天测血糖？老实说，不是每个人都需要。对于那些血糖已经比较稳定的老人，每周测两三次就够，重点是看趋势而不是某一个瞬间的数字。

而对于血糖波动大的，或者刚刚调整饮食的人，频率可以高些，但也别测得自己神经兮兮。

有个阿姨跟我讲，她每天测六次，测完就在群里发图，问东问西，搞得自己比考试还紧张。我劝她：“控制血糖，不是控制你的人生。”

还得说说“心态”这事。很多老年人一听“糖尿病”，就觉得自己完了，天天活得像在“倒计时”。其实只要控制得当，糖尿病并不可怕。可怕的是你被吓得不敢吃、不敢睡、不敢动，反而把自己困在了高血糖的牢笼里。

别忘了，血糖的目标，不是“完美”，而是“平稳”。就像开车，速度不一定要快，但方向得对，别猛打方向盘，也别死踩油门。身体是辆老车，得慢慢开，稳稳当当到站才好。

哪怕你现在血糖高了点，也别慌张。只要你能吃得靠谱、睡得踏实、动得自如，加上一个不焦虑的脑子，那这糖，它就没你想的那么难缠。

老李听完我这番话，点着头说：“原来不是糖在欺负我，是我把糖当敌人了。”他老伴笑着说：“还不是你整天数着糖粒儿吃饭，今儿个吃一块南瓜都感觉亏了似的。”

生活，是拿来过的，不是拿来算的。血糖，是拿来稳的，不是拿来吓的。

参考文献：

［1］中华医学会老年医学分会.老年2型糖尿病患者血糖控制目标与管理策略专家共识（2023年版）[J].中华老年医学杂志,2023,42(10):1051-1058.

［2］黄玉霞,吴晓燕.老年糖尿病患者低血糖的危险因素分析[J].实用老年医学,2024,38(04):338-340.

［3］李文静,张海涛,陈志刚,等.老年糖尿病患者心血管事件与血糖控制关系研究[J].中华糖尿病杂志,2024,16(05):413-418.

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