弯腰抱孙子竟致腰椎骨折！迈入中老年，骨质疏松的6大危险信号，你必须重视

脊柱外科 梁雄勇

李阿姨（68岁）晨起抱孙子时突感腰部剧痛。核磁（MRI）显示 L1椎体新鲜压缩骨折；CT显示骨小梁稀疏如枯树枝；骨密度低至-3.8（≤-2.5即为骨质疏松症）。这正是原发性骨质疏松症的残酷现实。50岁以上女性骨质疏松性骨折发病率约为15％，80岁以上女性骨质疏松性骨折患病率高达36.6％，与增龄密切相关。国际骨质疏松基金会研究表明，全球范围内每3秒即有1例骨质疏松性骨折发生，约50％女性和20％男性在50岁后经历至少一次骨质疏松性骨折，其中50％可能会发生再骨折[1]。

骨何以成“蜂窝”？

（一）西医：骨代谢失衡

骨吸收速度远超骨形成，骨微结构塌陷。骨质疏松症危险因素分为不可控因素和可控因素。

1.不可控因素：种族、增龄、女性绝经、脆性骨折家族史等。

2.可控因素：

不健康生活方式

体力活动少、阳光照射不足、吸烟、过量饮酒、钙和/或维生素D缺乏、过量饮用含咖啡因的饮料、营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、高钠饮食、体重过低等。

影响骨代谢的疾病

性腺功能减退症、糖尿病、甲状腺功能亢进症、风湿免疫性疾病、胃肠道疾病、慢性肝肾及心肺疾病等。

影响骨代谢的药物

包括糖皮质激素、质子泵抑制剂等[2]。

3.骨质疏松有以下6大危险信号：

①腰背疼痛或全身骨痛；②髋部、脊椎、腕部骨折；③身高变矮；④活动受限、肌肉痉挛；⑤驼背；⑥心理状态改变（如出现恐惧）。

（二）中医病机

中医将骨质疏松症归属为“骨痿”、“骨痹”、“骨枯”等范畴，主要是由于肾精不足、骨枯而髓减、骨失滋养导致的全身慢性退行性疾病[3]。

胸腰椎骨折特点：中老年，尤女性；腰背痛；翻身、起坐困难。

精准诊断

“骨密度+骨转换生化标志物+MRI”三剑客

1. 骨密度（DXA）：腰椎/髋部T值≤-2.5；

2. 骨转换生化标志物

血清Ⅰ型胶原交联C-末端肽(CTX)↑→ 骨吸收亢进；

血清Ⅰ型原胶原N-端前肽(P1NP)↓→ 骨形成不足。

3. MRI：精准判断椎体新鲜骨折。

整合治疗

中西医协同破局“骨脆脆”

01

/院内特色制剂/

辨证用药

针对不同证型，我院研发两种中成药：续断健骨胶囊、壮骨止痛胶囊。

02

/无创骨重建/

骨质疏松治疗仪

我院XT-2000B型骨质疏松治疗仪， 实现“非药物治疗骨质疏松”。

提高骨密度、改善骨质量、治疗骨质疏松和迅速缓解患者疼痛[4]。

（图片来源于网络）

03

/微创救椎/

椎体强化术（黄金24小时）

针对椎体压缩骨折患者，行经皮椎体成形术（PVP）/后凸成形术（PKP）：

手术原理：DSA引导下向塌陷椎体注入骨水泥，即刻稳定椎体。

（图片来源于网络）

三大优势

手术次日佩戴腰围家属保护下下地活动→避免卧床并发症（肺炎、褥疮等）；疼痛缓解率>95%；

恢复椎体高度，防止驼背畸形。

实战案例

多技术联合打破“骨折-卧床”魔咒

李阿姨（72岁，L2压缩骨折，骨密度T值-3.5）

治疗方案：

完善检查后行PKP（手术次日佩戴腰围家属保护下下地活动）；

骨质疏松治疗仪治疗；

续断健骨胶囊+钙+D口服；

地舒单抗注射液皮下注射，每6月1次。

术后1年复查骨密度提升至-2.7。

预防攻略

1. 营养筑基

建议摄入富钙、低盐(5g/d)。动物性食物摄入总量应争取达到平均每日120～150g，推荐每日摄入牛奶300～400mL 或蛋白质含量相当的奶制品。

2.充足日照

直接暴露皮肤于阳光下接受足够紫外线照射。注意避免涂抹防晒霜，但需防止强烈阳光照射灼伤皮肤。

3. 规律运动

增强骨骼强度的负重运动，包括散步、慢跑、太极、瑜伽、跳舞和打乒乓球等活动；增强肌肉功能的运动，包括重量训练和其他抵抗性运动。

4.采取避免跌倒的生活措施

如清除室内障碍物，使用防滑垫，安装扶手等。

从事骨科疾病诊治十余年，我见证过太多因忽视骨健康导致的悲剧，也亲历了让卧床老人重获行走的奇迹。

早一天干预，多十分自由！

参考文献[1]中华医学会骨科学分会青年骨质疏松学组.骨质疏松性骨折中西医协同诊疗专家共识［J］.中国骨伤，2024，37（3）：242-250.[2]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）［J］.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2022，15（6）：573-611.[3]中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会中医药专家委员会.中医药防治原发性骨质疏松症专家共识( 2020 )［J］.中国骨质疏松杂志，2020，26（12）：1717-1725.[4]XT-2000B型骨质疏松治疗仪简介［J］.中华骨科杂志，2004，24（1）: 35.

注：文中数据源自《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》等及本院临床研究，治疗方案需个体化定制。

梁雄勇，硕士研究生，副主任医师。2016年赴天津医院进修，2022年赴上海长征医院进修。擅长颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、膝骨性关节炎、周围神经卡压等常见病的中西医诊治。