老年人血压别降太低，越降越危险？专家：收缩压别低于这个范围！

您是否也被告知"血压越低越好"？很多老年人奉行这一准则，不惜服用大剂量降压药，将血压死死压制在120/80以下。中国国家疾控局2024年发布的《老年高血压管理指南》却给出了令人震惊的结论：盲目追求低血压可能是在"害命"而非保命！

中国老年医学会心血管专业委员会2025年3月发布的大规模调查显示，全国65岁以上老年人中，约37.8%的患者血压控制过低，而其中68.2%出现了不同程度的头晕、乏力甚至晕厥。

WHO最新研究也证实，老年人收缩压过低（

这个问题的答案或许会颠覆您的认知。许多医生诊室外排队等候的老人，手中攥着自测血压的记录本，上面记录着110/65、108/60的数字，他们洋洋得意地告诉医生："我把血压控制得很好！"殊不知，这样"优秀"的血压数值可能正在悄悄危害他们的健康。

随着年龄增长，血管弹性下降是不可逆的生理变化。65岁以上老年人的动脉硬化现象使得血管顺应性（血管对血流压力的适应能力）显著降低。

年轻人的血管如同有弹性的橡胶管，而老年人的血管则更像硬化的塑料管，失去了自我调节的能力。2024年《中国心血管病学杂志》发表的研究表明，75%的75岁以上老人存在不同程度的动脉硬化，这使得他们对血压波动的耐受能力大幅下降。

为什么低血压对老年人如此危险？北京协和医院心内科张教授（30年临床经验）解释道："老年人的脑部灌注需要一定的血压维持，过低的血压无法克服动脉硬化带来的阻力，导致脑部供血不足。

"简单来说，就像水管压力不够，高楼的水龙头就会出水不足甚至无水一样。2024年《中华老年医学杂志》的数据显示，收缩压低于110mmHg的老年人，脑部供血减少可达18.3%，

而这正是导致认知功能下降和跌倒风险增加的重要原因。许多人认为血压是"越低越好"的错误观念源于对年轻人高血压标准的误用。2

025年中国老年医学会修订的《老年高血压管理专家共识》明确指出：65岁以上老年人的理想收缩压范围应为130-149mmHg，而非盲目追求120mmHg以下。这与美国心脏协会2024年的建议（130-145mmHg）基本一致。

更令人意外的是，上海市老年医学研究所的一项跟踪研究发现，收缩压维持在135-145mmHg的老年人，5年内心脑血管事件发生率比控制在

这完全颠覆了大众认知！这项研究对2万余名70岁以上老人进行了为期5年的随访，数据显示过低血压组（

血压过低的危害绝不仅限于头晕和跌倒。脑灌注不足会导致老年人反应迟钝、记忆力下降，甚至加速脑萎缩。一旦血压突然降至临界值以下，可能诱发缺血性脑卒中。

广东省老年医学研究中心2024年的数据显示，17.2%的老年缺血性脑卒中与过低血压有直接关联！老年人血压管理的"U型曲线效应"已被多项研究证实——即血压过高或过低都会增加心脑血管事件风险，而非简单的"越低越好"。

就像汽车轮胎，气压过高会爆胎，过低则影响行驶安全和燃油效率。人体血管系统也需要维持在一个适宜的压力范围内才能发挥最佳功能。

"晨峰现象"是老年高血压患者必须警惕的危险信号。这是指清晨起床后1-2小时内血压会出现自然升高。若此时服用大剂量降压药，可能导致血压过度波动。

中山大学附属第一医院心内科的研究显示，41.3%的老年人在清晨存在不同程度的血压波动，而过度降压会放大这种波动，增加心脑血管事件风险。

老年人应如何科学管理血压呢？专家给出三点建议：

第一，个体化血压目标是关键。不同年龄段、不同基础疾病的老年人，血压控制目标应有所区别。一般而言，65-79岁老人收缩压宜控制在130-149mmHg；80岁以上可适当放宽至140-150mmHg。而伴有糖尿病、肾病的患者则需根据专科医生建议进行个体化调整。

第二，避免血压波动比单纯降低血压更重要。老年人应选择长效降压药，避免短效药物导致的血压大起大落。研究表明，血压波动超过20mmHg的老年人，心脑血管事件风险增加46.7%。建议使用家庭血压监测，每天固定时间测量并记录，发现异常及时就医。

第三，生活方式干预仍是基础。适量运动（如每日30分钟中等强度活动）可改善血管弹性；控制钠盐摄入（每日

即使对于已经确诊为高血压的老年患者，也不应过度追求血压"达标"而忽视个体差异。张教授强调："我见过太多老人因血压控制过低而导致跌倒、认知下降甚至卒中的案例。老年人的血压管理核心在于'适宜控制'而非'越低越好'。"

当您的老人家血压维持在135/85左右时，请不要过度担忧或盲目加量降压药。这可能恰恰是他们健康的"安全区间"！对于老年人而言，血压并非越低越好，而是适宜最好！

本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：
《中国老年高血压管理专家共识》(2025)
《中华老年医学杂志》：老年人低血压与认知功能关系研究(2024)
《中国心血管病学杂志》：老年人血压控制目标研究进展(2024)
中国国家疾控局《老年高血压管理指南》(2024)