钟南山：冠心病5大结局已不可避免，60岁以上的老年人尤其要警惕

冠心病是一种渐进性的慢性疾病，在我国60岁以上的老年人群中发病率极高。根据钟南山院士的研究和临床观察，冠心病一旦发生，如果未能有效干预，最终极可能走向心肌梗死、心力衰竭、心律失常、猝死和反复住院这五个结局。

对于老年人而言，这五种结局并非危言耸听，而是现实中不断被验证的疾病进程。冠心病并不是一场突如其来的灾难，而是多年不良生活方式、代谢紊乱和血管老化积累的结果。

正是因为它的“隐匿性”和“慢性特征”，才更需要我们提前预防、科学识别、及时干预。

冠心病的早期信号并不总是典型的胸痛。很多老年人表现为气短、乏力、睡眠变差，甚至只是走路没劲、饭后心慌。

这些看似琐碎的变化，其实都是心血供氧不足的暗示。部分患者在心电图检查时并无明显异常，但在运动试验或动态心电图中却暴露出潜在问题。

很多老人因为没有剧烈疼痛就掉以轻心，结果错过了最佳干预时机。冠心病的危险不仅在于它的慢性进展，更在于它的突发性。

一个看似健康的老人，可能在一次情绪激动、饭后散步或夜间翻身时，突然发生心梗或心律失常，后果极其严重。

高血压、糖尿病、高脂血症是冠心病的“三大基础病”。

很多老年人并不重视这三者的控制，尤其在没有明显不适时容易忽略。血压控制不稳，会加速血管硬化；血糖波动大，会损伤血管内皮；血脂长期异常，会在冠状动脉形成动脉粥样硬化斑块。

这些斑块一旦破裂，极易形成血栓，导致急性心梗。研究表明，60岁以上人群中，合并三高的患者，其冠心病发生率高出正常人群近5倍。

慢病管理并非形式，而是预防冠心病最基本的底线。

在饮食方面，很多老年人存在认知偏差。

他们认为只要少吃油腻、不吃肥肉就是健康饮食。但高盐摄入、高糖饮食、精制碳水摄入过多同样会加剧冠心病的风险。

现实中，不少老年人喜欢吃咸菜、腌制品、面条、馒头等主食为主的饮食结构，这种高碳水、低蛋白的长期饮食习惯，会导致胰岛素抵抗、脂代谢紊乱，进而加重动脉硬化。真正科学的饮食，是要保证优质蛋白、低盐低糖、富含膳食纤维，如鱼类、豆制品、全谷物、绿叶蔬菜等应成为日常主角。

尤其要强调，饮食结构的调整必须是长期的、持续的，而非短期突击式改变。

生活方式方面，久坐少动是冠心病的另一个高风险因素。

很多老年人退休后活动量骤降，尤其在冬季或气候变化时，更容易宅在家中不出门。长期缺乏运动会导致心肺功能下降、血液循环减慢、血脂异常。

研究显示，每天坚持中等强度有氧运动30分钟以上，如快走、太极、慢跑等，可以显著改善心血管健康。但也不能盲目追求高强度运动，尤其是心功能不全或合并其他慢病的老年人，要在医生指导下选择合适的运动方式和强度。

适度锻炼比一时冲动的剧烈运动更重要。

不少老年人对冠心病的认识仍停留在“犯病才是病”的阶段，这种观念会延误干预时机。

冠心病的进展是一个长期但可逆的过程。及时发现血脂、血压的轻微异常，并进行生活方式的改善，是最有效的一级预防策略。

等到出现胸痛、心悸、气促等症状时，往往已经进入中晚期。定期体检不仅是形式，而是对自身健康状态的主动掌控。

尤其是冠状动脉CT成像、动态心电图等检查，对于高风险人群来说非常具有参考价值。

还有一个被广泛忽视的问题是心理状态与心血管健康的关系。研究显示，长期焦虑、抑郁、孤独感等负面情绪，会通过神经内分泌机制影响心血管系统，增加冠心病的发作风险。

很多老年人退休后社交减少，生活重心丧失，心理压力积聚却得不到释放，进而影响睡眠、饮食、血压等生理功能。保持良好的情绪管理，建立稳定的社交活动圈，是维持心血管健康的重要助力。

亲情陪伴、兴趣培养、社区活动等，都是有效的心理调节方式。

在大众传播中，关于冠心病的误区也非常多。

比如“多吃豆腐能软化血管”、“红酒能防心脏病”、“吃丹参片就能通血管”，这些说法缺乏科学依据，甚至存在误导风险。目前尚无任何食物或保健品能够“清洗血管”或“疏通斑块”。

动脉粥样硬化一旦形成，更多依靠的是生活方式综合干预来延缓其进展。盲目依赖偏方、保健品，不但无益，反而可能耽误正规干预。

真正可靠的保健措施，是科学饮食、规律作息、适度运动、情绪稳定和慢病管理的系统配合。

一个值得关注的细节是，冠心病的发展轨迹在不同人群中呈现出个体差异。有些人即便已有多个风险因素，因长期坚持健康生活方式，血管状态依然保持良好。

而另一些人尽管年纪不大，却因长期抽烟、缺乏运动、饮食失衡，早早出现明显的动脉硬化。不能仅凭年龄判断健康风险，而要综合评估日常行为习惯和体检指标。

健康的生活习惯是每个人都可以主动选择的“保护伞”，而不是外部强加的任务。

文章中提及的冠心病五大结局，其实并非命中注定。即便已经确诊，只要在生活方式上做出系统性调整，仍有机会阻止其迅速恶化。

已有心律不齐的患者，通过规律作息、避免刺激、控制情绪，可以有效减少发作频率；心力衰竭的早期阶段，通过限盐饮食、控制体重、适度活动，也可改善症状。重要的是，不要等到“病重了才开始重视”，而要在“无症状时就开始改变”。

医学的进步固然重要，但个体行为的改变才是控制冠心病最根本的力量。

回到开头，钟南山院士所说的“冠心病的五大结局不可避免”，并非意味着无力回天，而是提醒大众必须高度重视早期干预的重要性。对于60岁以上的老年人来说，健康体检、生活方式干预、情绪管理、慢病控制，每一项都不能忽视。

这不仅关乎生命长度，更关系到生活质量。冠心病不是一天形成的，也不可能靠一天逆转。

但只要从现在开始，每一个“微小但正确的改变”，都可能让你远离那五个悲剧性的结局。

如果你读到这里，不妨点个赞、留个言、分享给身边的长辈或朋友。关注健康，不只是为了延长生命，更是为了拥有更好的生活质量。

愿我们都能用科学的方式，守住自己的“心”。

参考文献：
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［2］李建军,王春霞.老年人冠心病的危险因素及综合干预研究进展[J].中华老年医学杂志,2024,43(3)：233-238.
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