年纪越大，越要控制饮水量？研究发现：老年人尽量保持这个饮水量

“医生，我妈80岁了，我看她一天喝水很少，问她她还说不渴，是不是年纪大了就不用喝那么多水了？”

这句话，我这个老内科医生听得太多了。说实话，要不是你问，我还真怕说了你不信——人越老，越要盯紧每天喝水量，不是少喝，而是要按量喝，定点喝，不能渴了才喝。老年人最怕的，不是水喝多了，而是悄无声息地脱水了都没人发现。

一口水，听着简单，背后却藏着一连串老年人生理变化的连锁反应。今天咱们就把这事掰开揉碎地说清楚，到底老年人该怎么喝水，为什么“喝水”这事一旦做错，风险比年轻人大得多。

老年人不爱喝水，不是矫情，是身体“变了”

人一上了年纪，身体里很多“报警器”开始变钝，口渴中枢就是其中一个。年轻人渴了会立刻想喝水，而老年人即使身体已经缺水，脑子却压根儿没发出那个“口渴”的信号。

研究显示，65岁以上的老年人中，有超过一半在脱水时完全没有口渴感。这就意味着，如果还沿用“渴了才喝”的习惯，那很可能是身体早就亮红灯了你还蒙在鼓里。

再加上肾功能老化，水分调节能力下降，老年人的身体更容易在没觉察的情况下就悄悄地丢掉水分。尤其是夏天出点汗、冬天开暖气、吃了点利尿的药，都会让身体“偷偷漏水”，一旦漏多了，问题就来了。

“上火”“口干”“便秘”？可能是脱水的信号

你以为老年人喝水少最多就是嘴巴干点，其实远不止。

脱水的第一个大麻烦，是便秘。肠道蠕动本就慢，再加上水分摄入少，大便在肠道里就像被晒干的泥巴一样越积越硬，越推越堵。很多老人靠吃香蕉、喝蜂蜜解决便秘，却忽略了身体最基础的润滑剂就是水。

第二个是血液黏稠度升高。水少了，血就“稠”了。这不是说喝水能稀释血液，而是当身体缺水时，血液中的水分减少，血液流速变慢，血栓风险增加。有研究指出，老年人夏季脱水时的心梗、脑梗发病率明显升高，和这个机制密切相关。

还有个常被忽略的症状是夜间意识模糊、轻微谵妄。老年人脱水时，脑部供血供氧下降，容易出现短暂性认知障碍。这种状态有时被误认为是老年痴呆，其实补了水，精神就清醒了。

“多喝水”不是万能药，乱喝反而出事

说到这，很多人会急了：“那是不是我爸妈就得多灌点水，越多越好？”且慢。老年人喝水这事，最怕“走极端”。喝太少伤身体，喝太多也能要命。

有些老人听了“多喝水”的建议，开始猛灌，一天喝两三千毫升，结果低钠血症找上门来。低钠血症其实就是水喝太多、血液里的钠被稀释了，轻则头晕乏力，重则抽搐昏迷，尤其对于肾功能不全或服用利尿剂的老人，风险更高。

更别说一些患有心功能不全、慢性肾病、肝硬化的老人，本身就不适合猛喝水，稍微多点都会引发肺水肿、下肢水肿等并发症。

老年人喝水的关键，不是多，而是刚刚好、科学地喝。研究建议：老年人每天摄水量，最好保持这个标准。那到底喝多少才合适？不是看感觉，而是看数据。

2022年发表在《中华老年医学杂志》的一项综述指出，健康老年人每日饮水量建议维持在1500毫升至1700毫升之间，分多次、小口、全天均匀摄入。这个量不是盲目定的，是基于老年人基础代谢、肾脏清除能力、体重体表面积等综合因素计算出的。

注意，这个数字指的是“饮水量”，不包括汤、粥、蔬菜里的水分。如果你爸妈一天只喝一两杯水，远远不够。

如果有慢性病，比如心衰、肾病，那就要根据医嘱调整，但绝不能因为“怕水多了加重病情”就一口不喝。临床上，大量心衰病人复发，是因为“口渴不喝水，血液太浓，心脏负担变重”。

建议家里有老人的，用量杯定量喝水，每天设定好目标，比如早上起床200毫升、上午10点200毫升、午饭后200毫升……就像吃药一样规律。不要等渴了才喝，那时候身体已经在发出“求救信号”了。

“喝水”这件小事，是影响老年人生命质量的大事

很多人以为，老年人身体差是自然规律，但有些“自然衰老”，其实是可以推迟甚至避免的。

我们看过太多老人因为小小的脱水住院：突然晕倒、电解质紊乱、意识模糊、便秘到肠梗阻……全是因为“没喝够水”。

更揪心的是，有些老人被误诊为老年痴呆、抑郁症，吃了大把药都没改善，最后查出来是长期轻度脱水导致的慢性低灌注状态，脑子“泡”在干燥环境里，怎么可能清醒？

水，是最便宜的“药”，也是最容易被忽视的“药”。老年人喝水，是在为自己的肾脏减负，为血管润滑，为脑子保鲜，为心脏减压。

别再等渴了才喝，别再以为年纪大了就该“省水”

我们常说“老人像孩子”，其实更像“易碎品”。年轻人可以放肆口渴一整天，老年人不行。他们身体的调节能力、储水能力、防御机制都在退化，一旦缺水，不是不舒服，而是直接出事。

喝水这件事，老年人不能靠“感觉”，只能靠习惯和计划。

你可以给爸妈准备一个专门的定量水杯，告诉他们：每天至少要喝满三杯，不渴也要喝。可以设个闹钟提醒，配合服药时间顺便喝一口。也可以用温水泡点淡茶、加点柠檬片，让喝水不那么“寡淡”。

别小看这一点点改变，它可能就是决定一个老人能不能少住一次院、少摔一次跤、少发一次病的关键。

参考文献：

［1］张敏.老年人水分摄入与健康关系研究进展[J].中华老年医学杂志,2022,41(3):300-304.
［2］李强,王文斌.低钠血症在老年患者中的临床特点与管理[J].中国实用内科杂志,2021,41(6):490-494.
［3］刘燕.老年人脱水症的识别与干预策略[J].中国基层医药,2020,27(1):45-48.