健康中国看山西：多学科协作守护老年患者生命 省肿瘤医院内镜中心成功实施高难度食管胸腔瘘修补术

晨雾尚未退去，中国医学科学院肿瘤医院山西医院（山西省肿瘤医院）内镜中心手术室内已亮起专注的灯光。一场针对老年患者食管胸腔瘘的“微创攻坚战”正紧张有序地展开——在中国医学科学院肿瘤医院姚方主任的现场指导下，医院内镜中心联合麻醉科、洁净手术部组成的多学科团队，仅用30余分钟便精准完成内镜下瘘口修补术。目前患者生命体征平稳，恢复良好，用微创技术破解了临床诊疗的“硬骨头”。

这场手术的患者是一位老年男性，此前因肺鳞癌接受手术治疗，术后曾因间断发热确诊为气管胸腔瘘，经抗感染治疗与胸腔引流后症状暂时缓解。可病情的反复来得猝不及防：复查时肿瘤复发的消息刚让家属揪心，患者在接受质子放疗、全身化疗联合免疫治疗期间，又出现食欲骤降、恶心呕吐，紧接着高热不退，伴随剧烈咳嗽与咳痰。影像学检查结果提示食管胸腔瘘形成，食管胸腔间的“破洞”（瘘口）已成为感染源头，随时可能威胁呼吸功能，而患者身体虚弱，难以承受传统开放手术的创伤。

“患者情况复杂，既要有精准疗效，又要把创伤降到最低。”面对难题，医院迅速启动多学科诊疗（MDT）机制：内镜中心牵头，胸外科、呼吸科、麻醉科专家齐聚，反复梳理患者病情进展、治疗史与身体耐受度；特需医疗部衔接，协调邀请国内内镜诊疗领域权威专家姚方主任前来会诊。经过多轮讨论，“内镜下微创修补术”成为共识——这项被称作内镜领域“精细活”的技术，能借助内镜精准操作，避免大切口创伤，但对操作精度、团队配合的要求甚高。

手术当天，各团队的协作如同精密齿轮咬合：麻醉科医生提前调试设备，为患者实施精准麻醉，全程监测心率、血氧等生命指标，守住安全底线；内镜中心护士将三臂夹等耗材按序摆放，确保操作衔接顺畅；内镜中心团队与姚方主任俯身手术台前，目光紧紧锁定内镜屏幕——纤细的内镜缓缓探入食道，在清晰的视野下，瘘口的位置、形态被精准捕捉。姚方主任小心翼翼地操控内镜，先细致清理瘘口周围的炎性组织与分泌物，随后对准瘘口精准“缝合”。整个过程几乎零出血，视野清晰、操作连贯，瘘口成功闭合时，手术计时停留在30分钟。

“食管胸腔瘘是临床诊疗的难点，瘘口不闭合，感染就会反复，呼吸功能也会受影响。”姚方主任术后解释道，内镜微创技术的优势正在于“以小见大”——不用开胸，却能精准解决问题，大大减轻患者痛苦，加速康复。而这次手术的成功，更离不开多学科团队的“无缝协作”：从MDT评估定方案，到各科室配合保手术，每个环节都拧成一股绳，这才让复杂病例有了理想结果。

作为医院微创诊疗的重要阵地，内镜中心始终把“守护患者生命通道”放在首位。此次高难度手术的成功，不仅印证了内镜中心在复杂食道疾病诊疗中的技术实力，更体现了医院多学科协作机制的成熟高效。“未来我们会继续深耕微创技术，多向专家学习，把更精、更稳、更安全的诊疗服务带给患者。”内镜中心负责人表示，将以此次手术为契机，持续优化技术与服务，让更多像这位老年患者一样的疑难病例，能通过微创治疗重获健康希望。

文 / 李东臻 通讯员 张全卯 刘书英 程俊华 胡瑞芳