多名医生呼吁：中老年空腹血糖不超这个数，别乱服降糖药

糖尿病，听起来像个能慢慢耗人的病。可在临床上，它常常不是“慢刀子割肉”，而是“突然爆雷”。尤其是中老年人，最容易被一个数字吓坏：空腹血糖。

每年体检一出报告，空腹血糖6.2、6.5、6.8……吓得一批人立刻上网搜“降糖最好的药”“二甲双胍副作用大不大”“糖尿病怎么治”。然后就有人开始瞎吃药，吃到血糖掉得头晕眼花、手脚发抖，还以为是在“控糖成功”。

很多人不知道，空腹血糖超过6.1不等于糖尿病；而空腹血糖没过7.0，也不意味着你啥事没有。但在这个细节之间，藏着很多中老年人的生活悲剧。

比“高血糖”更危险的，是“误以为自己糖尿病”的焦虑。

先说个临床上经常遇到的场景：60岁的张阿姨，体检空腹血糖6.5，听邻居说这是糖尿病的前兆，马上自己跑去药店买了二甲双胍。吃了一个月后，连走路都开始头晕，乏力、胃口差、体重掉得像脱水的茄子。

查血糖，发现她餐后低到3.2，已经是低血糖了。她问：“不是说血糖高伤身吗？我控制住了怎么还难受？”问题就在这：她根本不需要吃药，只需要调整饮食和作息。

很多人不知道，空腹血糖在6.1到6.9之间，医学上叫‘糖耐量减低’或‘空腹血糖受损’，这是一种“临界状态”，离糖尿病还有一段距离。但它不是非黑即白的线，也不是“马上要吃药”的理由。

更不能一看到“空腹血糖高”几个字，就慌不择路地开始降糖。

人的血糖就像股票，不是一条直线。受情绪、饮食、运动、睡眠、甚至前一晚有没有吃夜宵影响。一个早晨测到6.4，不能说明你“糖尿病了”，就像一个月工资少了几百，也不能说明你破产了。

甚至有研究发现，农村地区体检中，有30%以上空腹血糖偏高的人，第二次复查竟然恢复了正常。这说明什么？很多人是一次性数据的“误伤者”。

空腹血糖不超6.9，别急着吃药。尤其是中老年人，身体的代谢机制已经发生变化，单靠血糖一个数字来决定吃药与否，简直像用体重判断一个人是否幸福。

那些最焦虑的中老年人，不少其实在生活习惯上问题一大堆。晚上吃得太晚、饭后不动、爱吃甜食又懒得锻炼，却指望一颗降糖药解决问题。这就像不洗脸只靠护肤品——不现实。

而真正的糖尿病患者，除了血糖高，还有其他重要指标：糖化血红蛋白（HbA1c）超过6.5%、餐后两小时血糖超过11.1、出现多饮多尿、体重下降等症状，才需要系统治疗。

治疗也不是一味吃药，关键是“生活方式干预”——这五个字说起来轻巧，做起来却难。因为它要求你每天都做选择题：是走5000步，还是躺着刷短视频？是晚饭六点前吃完，还是九点来碗红烧肉？

糖尿病的本质不是“糖”出了问题，而是身体对胰岛素的敏感性变差。你吃药只能让胰岛素“更努力”，但如果你一直高油高糖饮食、作息紊乱，它再努力也白搭。

就像你老是熬夜写报告，喝再多咖啡也救不了效率。

更别说，有些降糖药还可能带来副作用。比如磺脲类药物，容易引起低血糖；α-葡萄糖苷酶抑制剂，会引起腹胀、放屁；胰岛素注射，用不好就会血糖忽上忽下，像坐过山车。

而这些药，很多根本不该由一个空腹血糖刚刚“飘红”的人来用。

这时候有人会说，那我不吃药，不管它，也不是更危险？确实，如果任由血糖升高，糖尿病并发症也够你受的。眼睛、肾脏、神经、心血管，哪个都能出问题。

但重点是：真正能把血糖控制住的，不是药，是你每天的选择。

控制总热量摄入、减少精制碳水、增加膳食纤维、坚持每天30分钟快走……这些听起来不性感，但它们是最稳的办法。

就像古人说的，“饭后百步走，活到九十九”。这句老话，其实就是最朴素的控糖智慧。中国传统饮食结构中，偏素食、多粗粮、多蔬菜的做法，本身就很适合血糖管理。只是后来经济水平提高了，大家开始重油重盐重糖，血糖也就跟着“膨胀”。

还有一个容易被忽视的因素：心理压力。人在紧张焦虑的时候，肾上腺素升高，葡萄糖输出增加，血糖自然上升。有些人一到医院测血糖就高，不是病，是“白大褂综合征”。

我们看病时，最怕的不是血糖高，而是“没搞清楚自己属于哪一类人”。是正常人？是糖耐量异常？是糖尿病患者？每一类的处理方式都不同。

而不是一刀切：“血糖高，吃药。”——这才是最草率、最危险的做法。

再提醒一句：中老年人的空腹血糖在6.1到6.9之间，不建议轻率吃药，而是建议重新评估生活方式和饮食习惯。如果已经超过7.0，也不要立刻上药，先做详尽检查，比如糖化血红蛋白、餐后血糖、糖耐量试验，综合判断。

别拿一张化验单就认“命”，也别把药当成“神药”。

血糖这事，不是你一个人的战斗，它是你整个人生方式的镜像。

如果你60岁了，血糖6.3，不用慌。但如果你60岁了，还天天吃夜宵、喝甜饮料、不运动、晚睡、焦虑、暴脾气——那你就该担心了。

真正该改的，不是血糖，是生活。

声明：本文健康科普内容的专业知识均参考权威医学资料，真实可靠；部分情节为方便理解已虚构，不对应真实医疗场景或个体案例；本文旨在传播科学的健康理念与知识，不构成任何形式的个体化医疗建议、疾病诊断、治疗方案推荐或用药指导；若您出现身体不适，请务必及时前往正规医疗机构就诊。

参考文献：

［1］张晓梅,王建平,李红,等.糖尿病前期人群的生活方式干预研究进展[J].中国全科医学,2025,28(03)：318-322.

［2］刘春芳,徐建国,杨红.糖尿病前期的诊断与干预策略[J].中华糖尿病杂志,2024,16(04)：241-245.

［3］林海,陈丽.中老年人糖尿病合理用药的现状与对策[J].中国药房,2025,36(10)：1327-1330.