多名内分泌科医生呼吁：中老年空腹血脂不超这个数，别乱服降脂药

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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

在门诊，经常能听到这样的对话：

“医生，我这脂肪高，是不是该吃降脂药了？”

“您空腹血脂多少？”

“我也不太清楚，体检说有点高，就想先吃药控制一下。”

这种“宁可吃错，不可放过”的降脂焦虑，正在悄悄蔓延，尤其是在中老年群体中。可医生却不止一次提醒：血脂高≠立刻吃药，真要吃降脂药，得看你是不是真的“该吃”。

不少内分泌科医生近期发出呼吁：中老年人空腹血脂，别超过这个数，否则别急着吃药！

到底是多少？咱们今天就来聊明白。

说到血脂，很多人只知道“胆固醇、甘油三酯”，但其实它们只是血脂的一部分。血脂其实包括四项：

总胆固醇（TC）甘油三酯（TG）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）（好胆固醇）低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）（坏胆固醇）

那中老年人到底控制在多少才算“安全”？根据《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》，一般建议是：

总胆固醇（TC）：甘油三酯（TG）：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：>1.0 mmol/L（男） / >1.3 mmol/L（女）

但医生更关注的是LDL-C，也就是“坏胆固醇”，因为它是动脉粥样硬化的“罪魁祸首”。

专家提醒：中老年人空腹LDL-C如果没超过3.4 mmol/L，且无心脑血管病史，一般不用急着吃药。

尤其是65岁以上人群，盲目吃降脂药，反而可能带来新的健康风险。

很多人以为：血脂一高，药物降下去不就好了？但事实远没有这么简单。

首先，降脂药不是“保健品”。目前临床使用最广泛的是他汀类药物，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。

这类药虽然效果确切，但也有潜在副作用：肝功能受损；肌肉酸痛；血糖升高，甚至诱发糖尿病。

更重要的是，没有心血管病风险的人，长期吃他汀，对延长寿命的益处非常有限。换句话说，不该吃的人吃了，得不到好处，还可能添麻烦。

医生强调：吃药是“不得已”的选择，而不是“第一步”。

那医生到底是怎么看一个人“该不该吃药”的呢？主要看两个因素：

1. 你有没有“高危因素”？

比如：

有冠心病、脑梗等心脑血管病史有糖尿病、高血压有家族性高胆固醇血症长期抽烟、肥胖、缺乏运动

这类人群，即使血脂稍高，也可能被建议吃药控制。

2. 你整体的“动脉硬化风险”有多高？

医生往往会用一个叫“ASCVD风险评估”的工具，来综合评估你未来10年发生心血管事件（如心梗、中风）的可能性。

如果评估结果是：

低风险（：通常不建议立刻吃药，先生活干预中风险（5%-10%）：可考虑药物，但需个体化决策高风险（≥10%）：建议尽早使用他汀类药物

你不是看一个指标，而是看整体。血脂不是万能的“红灯”，而是你健康地图上的一个“参考点”。

很多人听到“不吃药”，就一拍大腿：“那我就不管了呗？”这个想法，大错特错。

不吃药 ≠ 不重视，而是要把精力更多放在改变生活方式上。

医生强调，80%的轻度血脂异常，靠生活方式调整就能控制住。

以下建议请收好：

控脂黄金建议4条少吃精致碳水：白米饭、面包、糕点，这些升血脂不比肥肉差多吃膳食纤维：绿叶菜、燕麦、豆类，有助于清理血脂每周至少3次中等强度运动：快走、游泳、骑车都不错控制体重：哪怕减掉5%的体重，血脂也会明显改善

生活方式的改变，是“根本”，药物只是“辅助”。

如果你确实属于高风险人群，需要吃降脂药，也别掉以轻心。以下几个“用药误区”，很多人都中招：

擅自停药：感觉好了就不吃了，血脂反弹更快吃药不复查：他汀类药物需定期查肝功能、肌酶听“偏方”乱搭配：什么红曲、鱼油，别自作主张乱吃一通忽视饮食控制：吃药≠可以为所欲为，饮食仍需控制

真要吃药，请遵医嘱，别靠“朋友圈”行医。

很多中老年人拿到体检报告，一看到“血脂偏高”，就一阵慌张。

但要知道，一次血脂偏高≠疾病。血脂受多种因素影响，睡眠、饮食、情绪、甚至季节都会波动。

医生建议：至少连续两次检测异常，且结合整体健康状况，再决定是否干预。

健康不是“看一眼报告”，而是“看长远趋势”。

血脂不是“恶魔”，更不是你健康路上的“终点”。真正的关键，是你有没有听懂身体的信号，做出明智的选择。

医生不是让你害怕，而是让你学会判断。

愿你在每一次体检后，都能多一点淡定，少一点焦虑；多一点理解，少一点误会。

参考文献：

《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》，中华医学会心血管病学分会

国家卫生健康委员会官网

《中国动脉粥样硬化防治指南（2022年）》