【珠城“健闻”】市三院烧伤整形科成功救治老年糖尿病患者重度肛周烫伤

近日，69岁的程女士因多年痔疮困扰，在家中尝试艾叶水熏蒸时发生意外，不慎跌坐于热水容器中。由于程女士本身患有2型糖尿病及高血压病史多年，其伤后创面进展迅速伴间断性高热，特别是肛周区域肿胀异常，辗转多院后，最后经人介绍来到蚌埠市中心医院（蚌埠市第三人民医院）烧伤整形科就诊。

烧伤整形科付医师接诊后检查发现，程女士烫伤面积虽不大，但位置特殊且程度极深。“患者臀部、会阴部为三度烫伤，意味着皮肤全层坏死，皮下组织受损。更棘手的是，肛周严重水肿，患者大便不能自控，加之患者长期糖尿病导致的微循环障碍和潜在愈合能力下降，使得创面极易感染、坏死加深，处理不当可能引发肛周脓肿、败血症、肛周坏死性筋膜炎甚至更严重的后果。”付医生介绍。

迎难而上：多学科精准调控，为手术创造“黄金窗口”

面对如此复杂的创面，烧伤整形科立即启动多学科诊疗（MDT）模式。内分泌科团队迅速介入，制定严格的个体化胰岛素强化治疗方案及饮食指导，将程女士原本控制不佳的血糖快速稳定在理想范围；心脏中心团队对其高血压药物进行精细调整，确保围手术期血压平稳，减少心血管事件风险；肛肠科团队制定严格的肠道准备和排便控制，使患者暂时处于“无渣”或“少渣”状态，必要时辅以短期禁食及肠内营养支持，从源头减少粪便污染的可能。

微负压治疗：烧伤整形科团队巧施妙招解难题

程女士血液循环相对较差，且要在经常受到摩擦和污染的臀部、会阴部进行植皮，存活率本身面临挑战，加之糖尿病患者伤口愈合能力弱，更是增加了手术难度和挑战。由李勇主任主刀的手术团队为程女士实施了分期手术方案。I期实施“臀部、会阴部坏死组织切除性清创+微动力负压引流”，该方案患者术后疼痛反应轻，特殊部位操作方便，材料吸收创面渗液更迅速，且不过度限制患者的自由活动，并为II期手术清创植皮创造条件。约2周后，为程女士施行了II期“臀部、会阴部创面中厚皮片移植术”，整个手术过程历时半小时，手术顺利。

康复之路：精心护理与严密观察获痊愈

术后康复是另一场“硬仗”。医护团队继续严密监测程女士的血糖、血压及移植皮片的血运情况及个性化排便、排尿护理。医护团队每日精心换药，保持术区清洁干燥，同时利用特殊体位护理以减少肛周压力、促进伤口愈合。在抗感染、持续血糖血压管理及专业伤口护理的“三重护航”下，移植皮片顺利存活且血运良好。经过约三周的住院治疗和后续门诊随访，程女士的植皮区域完全愈合，新生皮肤柔软，颜色逐渐接近正常，功能未受影响。程女士及其家属对治疗效果表示非常满意，特意送锦旗一面，以表达感激之情。

专家提醒：慢性病患者需格外防范意外伤害

在日常生活中，老年人和患有糖尿病、周围血管病变等慢性疾病的，是烫伤的高危人群，且一旦受伤，后果往往更为严重。这类患者由于感觉可能减退、反应迟缓，更易受伤；且因愈合能力差，小烫伤也可能演变为大问题。日常生活中务必提高安全意识，避免接触高温物体，沐浴水温应先试后洗。一旦发生烫伤，应立即用洁净冷水持续冲洗降温，并尽快前往有烧伤专科的正规医院就诊，切勿自行涂抹偏方药膏，以免加重感染，延误治疗。

此例患者的成功救治，充分体现了蚌埠市中心医院在多学科协作（MDT）方面的强大综合实力与高效协同机制。作为皖北烧伤慢创联盟牵头单位，烧伤整形科也将依托积累的专业优势与区域引领作用，为各类疑难重症创面，尤其是合并严重基础疾病患者的修复，提供坚实的技术支撑与诊疗保障。