老年人要戒烟吗？医生提醒：过了70岁以后，戒烟前要注意这5件事

我父亲在73岁那年决定戒烟。那天他坐在客厅的藤椅上，手指间还夹着他抽了四十多年的老烟牌，没点着，只是来回摩挲。

我问他：“你怎么突然想戒了？”他笑着说：“我孙子说我身上烟味太重，不想让我抱。”那一刻，我没说话，心里却泛起波澜。老年人戒烟这件事，远比年轻人戒烟复杂得多，不是说戒就戒的。

我做健康顾问这么多年，碰到不少七十岁以上的老人来问我值不值得戒烟。有人是因为身体出问题，有人是被家人逼的，也有人像我父亲那样，是因为孙子的一句话才动摇了几十年的习惯。我从来不一概而论，每个长者的情况都不一样，戒烟前要考虑的事，其实不少。

年纪大了，身体的每个系统都不像年轻时那样能扛。肺功能下降、血管弹性减弱、免疫系统也变得脆弱。很多人以为戒烟只对肺好，其实它对血压、血糖、消化、睡眠都有影响。

尤其是老年人，一旦改变了几十年的生活习惯，身体反应可能比预想中激烈。有位84岁的老爷子，烟龄五十年，说戒就戒，结果两周后出现了焦虑、失眠、便秘，血压一度飙高。不是不能戒，是没准备好。

我一般会提醒老人，在动手戒烟前要注意五件事。第一件，是药物依赖的问题。很多人为了戒烟，会去买戒烟贴、戒烟药，但七十岁以上的老人。

大部分都吃着降压药、降糖药、抗凝药，一旦搭配不当，可能影响肝肾代谢。有位老太太贴了三天戒烟贴，结果头晕恶心，送到医院查才发现是和她吃的心脏药相冲了。

第二件事，是心理准备。抽烟对很多老年人来说，不只是习惯，是生活的节奏。早上一根烟配茶，午饭后一根烟坐着晒太阳，晚上看电视时再来根。

这些烟，不只是尼古丁，更是一天的安排。突然把它拿走，就像把人从熟悉的生活中拉出来，容易引起孤独、焦躁、失眠。家人要是一味逼着戒，反而容易让老人产生逆反心理。

第三件，是要评估身体当前的承受力。我见过不少老人，查出肺结节后才想戒烟，但那时身体已经比较虚弱，戒烟过程中因为焦虑导致食欲下降、体重骤减，反而影响了治疗效果。医生一般会根据老人的基础病、体质、用药情况来判断是否适合立刻戒烟，而不是一刀切。

第四件，是家庭氛围。我父亲戒烟能坚持下来，很大程度上是家人配合得好。我母亲把家里的烟灰缸全收了，我们家人也不在他面前抽烟，吃饭多加点他爱吃的东西，分散他的注意力。没有家人理解和支持，很多老人戒烟就像一个人打仗，很容易半路放弃。

第五件，是有没有替代方式。有些老人喜欢手里有点“事儿”，烟就是他们的“事儿”。我建议他找点别的，比如剥花生、搓核桃、练书法、下象棋，这些小动作能缓解戒烟带来的空虚感。我父亲后来喜欢上了泡茶，一坐就是一下午，手上忙着，嘴上也就忘了烟。

很多人以为过了70岁再戒烟意义不大，其实并不是这么回事。临床观察发现，哪怕是老年人，只要戒烟后坚持一年，呼吸功能就会有改善，咳嗽减少，夜间憋喘的情况也会减轻。

血压也能慢慢稳定下来，长期抽烟带来的血管收缩现象会逐步缓解。而且精神状态也会变好，不少老人戒烟后说自己“脑子清爽多了”。

但这并不代表每位老人都适合立刻戒烟。我遇到一位75岁的老伯，患有中度阿尔茨海默病，子女坚持让他戒烟，结果他记不住为什么不能抽，反复情绪激动，最后反而增加了家庭矛盾。我劝他们：这个阶段，别再强求，稳定情绪更重要。戒烟是一种改变，但不该成为负担。

我有个朋友的母亲，70岁后坚持戒烟三年，现在76岁，面色红润，走路带风。她说，不是因为烟戒了身体才好，而是因为在戒烟这件事上，她学会了控制自己。老年人能做到这一点，本身就是一种健康的表现。

有时候戒烟带来的不是身体上的立竿见影，而是生活节奏的转变。开始更注意饮食、作息、运动。我父亲自从不抽烟后，饭后不再坐着抽烟，而是去院子里走两圈，原来常年便秘的毛病也慢慢缓解了。

但我也见过戒烟失败的例子。一位78岁的老人，曾试过三次戒烟，每次都因为情绪问题反复，最后陷入更大的焦虑。我劝他换个方式，不如先减少，别急着“断崖式戒烟”。有些老人更适合“缓戒”，从每天两包减到一包，再减半。这类做法虽然慢，但对身体冲击小，成功率反而不低。

有一回去做社区讲座，一位大爷问我：“你说我现在戒烟还有用吗？”我说：“你要是还想活得更自在，就有用。”老年健康不是追求长寿，而是追求少病少痛、活得舒坦。戒烟不是目的，是让身体别再被烟拖着走。

戒烟是个过程，不是一个决定。尤其对老年人来说，不能靠一腔热血，要靠智慧和配合。我这些年接触的案例越多，越相信一件事：过了70岁，健康靠的是细水长流的改变，不是断崖式的激烈调整。

你愿意戒烟，说明你已经在乎自己了。这一步就值得肯定。但接下来的路，建议你慢点走，多听一听身体的反应，多看看周围人的态度，别让戒烟变成一场孤独的战斗。

这世界上最难的事，是改掉一个陪伴你大半辈子的习惯。但如果这个习惯已经让你喘不过气、夜里睡不好、吃饭没味道，那它真的该告一段落了。不是为了谁，而是为了你自己能活得更舒服一点，更自在一点。

参考文献：

1. 中国疾病预防控制中心《老年人健康生活方式指导手册》

2. 国家卫健委发布《戒烟干预指南（2023年版）》

3. 《中华老年医学杂志》2020年第9期：老年人戒烟的临床观察研究

4. 北京协和医院老年医学科临床访谈资料汇编

5. 《中国家庭医生》杂志2022年专刊：老年人戒烟后的身体变化调研报告