甘露特钠是改善老年痴呆的新型药物，科学使用注意4点

甘露特钠是近年来我国自主研发并获批用于治疗轻度至中度老年痴呆的新型药物，其主要通过重塑肠道菌群平衡、减少神经炎症来发挥作用，可以有效改善患者记忆力和认知能力，并且可以延缓病情发展，但如果服用不当也容易导致多种不良反应，因此科学认知、合理使用和全程管理至关重要。

60多岁的王老师退休前是一名中学语文教师，平时爱好读书看报，生活规律。大约两年前家人发现她偶尔会忘记关煤气，重复询问已经回答过的问题，有时甚至叫错孙子的名字。起初家人以为是年龄大了自然健忘，未加重视。然而，近半年来，王老师的记忆力下降明显加剧，经常找不到随身物品，情绪变得易怒、淡漠，做菜时重复放盐，昔日熟练的编织手艺也生疏了许多，日常生活能力开始受到影响。在女儿的陪同下，王老师来到医院神经内科就诊。

经过详细的病史询问、神经心理量表评估、血液学检查以及头颅磁共振成像排除了其他原因后，王老师被临床诊断为轻度阿尔茨海默病。医生考虑到她的病情阶段和整体情况，医生为她开具了一种叫做甘露特钠的处方药。王老师和家属对这个新药感到非常陌生，于是询问医生这是什么药，医生解释道甘露特钠是我国原创的新药，它主要通过调节肠道菌群来减轻大脑的炎症，从而延缓疾病的进展，并且与传统药物相比，其不良反应更少，使用更安全，但是必须坚持服用。 于是在医生指导下王老师开始规范服药，并配合认知训练和生活方式调整，经过6个月的治疗后王老师的记忆力明显好转。

老年痴呆又称为阿尔茨海默病，其本质是一种中枢神经系统退行性疾病，好发于中老年人。老年痴呆的典型症状为近事记忆明显下降，反复问同一问题、忘记刚发生的事情或约定，并且多伴有说话表达不流畅、注意力与执行功能减退、情绪波动、人格改变等多种症状，严重危害中老年人的生命健康。

老年痴呆的发病机制极为复杂，目前认为是多种因素共同作用的结果：

1、β-淀粉样蛋白级联假说

大脑中β-淀粉样蛋白的生成与清除失衡，导致其异常聚集形成寡聚体和斑块，这些有毒的淀粉样蛋白寡聚体可引发突触毒性、激活免疫炎症反应，最终导致神经元死亡。

2、tau蛋白异常与神经纤维缠结

Tau蛋白是维持神经元微管稳定的重要蛋白，但在阿尔茨海默病中tau蛋白发生过度磷酸化，从微管上脱离并聚集成双螺旋细丝，形成神经原纤维缠结，这破坏了神经元的运输系统和结构完整性，导致细胞功能衰竭和死亡。

3、神经炎症的持续损伤

大脑中的小胶质细胞和星形胶质细胞在病理刺激下被过度激活，而这种慢性的、过度的神经炎症反应会释放大量促炎细胞因子和活性氧，在试图清除异常蛋白的同时，也损害了健康的神经元和突触，形成了恶性循环。

4、肠-脑轴机制的影响

肠道菌群及其代谢产物可通过免疫、神经内分泌和迷走神经等途径影响大脑功能与炎症状态，而老年痴呆患者常存在肠道菌群失调，其代谢产物可能促进外周及中枢炎症，加剧病理过程。

老年痴呆的起病隐匿，进展缓慢。早期典型表现为短期内的记忆力减退，尤其是难以学习新信息。随着病程进展，语言能力、视空间技能、执行功能、计算力等认知领域相继受累，并可出现精神行为症状，如淡漠、激越、抑郁、幻觉等。晚期患者丧失日常生活能力，需要完全照护。从轻度认知损害到重度痴呆通常历时8-10年或更长。因此，早期诊断、早期干预，延缓疾病进展、维持患者功能和生活质量是治疗的核心目标。

甘露特钠是我国自主研发的一种治疗老年痴呆治疗的新型药物，其本质是一种寡糖类分子，其作用靶点与传统药物截然不同，并非直接作用于大脑内的淀粉样蛋白或神经递质系统，而是创新性地通过调节“肠-脑轴”这一系统性通路，从根源上干预疾病的核心病理进程之，从而为临床治疗轻度至中度老年痴呆的治疗提供了全新的策略和视角。

甘露特钠的作用机制和特点主要体现在以下几个方面：

1、重塑肠道菌群平衡，从源头调控

甘露特钠能够高选择性地与肠道中某些促炎细菌的外膜蛋白结合，抑制其异常生长与定植，并且促进有益菌的恢复，从而有效重塑肠道微生态平衡，纠正与疾病相关的菌群紊乱。这是其发挥后续系统性抗炎作用的首要步骤。

2、抑制外周免疫炎症，阻断“坏信号”上传

肠道菌群的平衡直接影响了其代谢产物的组成，在失调状态下促炎菌会产生过量的特定氨基酸代谢物，而甘露特钠可以显著减少促炎代谢产物进入血液循环，减轻外周免疫系统的异常刺激，从而降低了外周免疫的过度活化状态。

3、减轻中枢神经炎症，保护大脑神经元

甘露特钠通过上游干预，有效减少了炎症性免疫细胞向大脑的浸润，进入大脑的炎症信号减少，使得大脑内固有的免疫细胞从“促炎”的M1表型向“保护修复”的M2表型转化，显著减轻大脑内持续存在的慢性神经炎症反应，而神经炎症的减轻可以直接为神经元和突触创造了更有利的生存环境，可能减缓其损伤和丢失。

甘露特钠作为一种具有疾病修饰潜力的新型阿尔茨海默病治疗药物，其独特的肠-脑轴作用机制使其在临床上主要应用于神经退行性疾病的治疗，临床上可以治疗以下2种疾病。

1、轻度至中度老年痴呆

老年痴呆是甘露特钠最主要和核心的适应症。甘露特钠通过重塑肠道菌群、抑制外周及中枢神经炎症的独特通路，旨在干预疾病的内在病理生理进程。临床研究表明持续36周服用甘露特钠能显著改善轻中度阿尔茨海默病患者的认知功能和记忆力，有效延缓病情发展。

2、伴有脑内神经炎症病理特征的轻度认知障碍

轻度认知障碍是介于正常衰老和痴呆之间的中间阶段，部分患者是老年痴呆的前驱阶段。甘露特钠明确的中枢抗炎机制，它在干预伴有老年痴呆病理生理改变。临床研究表明甘露特钠可能有助于稳定这部分患者的认知状态，延缓其进入痴呆阶段的速度。

虽然甘露特钠在临床试验中显示出较好的安全性和耐受性，但其作为处方药，仍需在医生指导下规范使用以确保疗效并管理潜在风险，科学服用甘露特钠应注意以下几点。

1、 注意甘露特钠的服用剂量与疗程

甘露特钠的常规成人服用剂量为每次450毫克，每日2次；其次，本品需随餐服用，建议在每日固定时间与早餐或第一顿主餐同服；最后，甘露特钠通常推荐的治疗疗程为长期服用，治疗时长多在6个月以上，并根据病情定期评估。

2、注意甘露特钠的不良反应

甘露特钠（最常见的不良反应为胃肠道反应，临床多表现为腹泻、腹胀、恶心、呕吐或消化不良等，可通过与餐同服、调整剂量或改善饮食结构下缓解；其次，个别患者可能出现过敏反应，如皮疹、瘙痒、少见的过敏性休克等，如出现全身性皮疹、气促或面唇肿胀等症状应立即停药并就医；最后，少数病例可报告轻度的转氨酶升高或其他实验室指标波动，若在用药期间出现黄疸、严重乏力、食欲不振或实验室检查提示肝功能异常，应及时联系医生调整用药方案并复查肝功能。

3、甘露特钠的慎用与禁用人群

对甘露特钠或制剂中任何辅料过敏者禁用；重度阿尔茨海默病患者禁用，目前缺乏在重度痴呆患者中安全性和有效性的充分研究数据，因此不推荐使用；严重肝功能不全者禁用；孕妇及哺乳期妇女禁用；有胃肠道疾病史的患者慎用；老年人可能多合并其他慢性疾病，可能同时服用多种药物，因此使用甘露特钠前需要进行安全性评估。

4、使用甘露特钠需慎慎避免联用的药物

口服广谱抗生素：甘露特钠的作用基石在于重塑特定的肠道菌群平衡，如果同时使用广谱抗生素会无差别地杀灭或抑制肠道细菌，严重破坏肠道微生态，这可能会直接抵消或显著减弱甘露特钠的治疗作用，使其无法发挥预期的调节菌群和后续抗炎效应。

强效免疫抑制剂：甘露特钠的部分疗效是通过调节外周及中枢的免疫炎症反应来实现，若与强效的全身性免疫抑制剂联用，如糖皮质激素、环孢素、他克莫司、甲氨蝶呤等，后者会强力抑制免疫细胞的功能，可能干扰甘露特钠旨在“调节”而非“全面抑制”的免疫通路，影响其疗效的发挥，且可能增加难以区分的感染风险。

抗凝药与抗血小板药：与华法林、利伐沙班、达比加群等抗凝药，或阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药联用时，甘露特钠理论上存在未知的相互作用可能影响凝血功能，增加出血风险。

随着人口老龄化问题的日益加剧，老年痴呆的发病率逐年上升，甘露特钠作为一种来源于海藻的多糖制剂，其可以通过调节肠道微生物群、抑制周围和中枢的炎性反应及改善神经功能连接，从而有助于减缓认知功能下降，改善记忆力和日常生活能力，但是老年痴呆目前尚无法根治，治疗是一个需要耐心和坚持的长期管理过程，甘露特钠的疗效显现往往需要足量、足疗程的治疗，并与良好的生活方式、非药物干预相结合。其次，甘露特钠的临床应用有明确的适应症和禁忌人群，与广谱抗生素、强效免疫抑制剂等存在潜在的相互作用风险。因此，为确保疗效与安全，必须在经验丰富的神经内科医生指导下科学服用。