医生提醒：冬至之后，服降压药的中老年人，多注意这5点

冬至一过，寒风刺骨，仿佛连血管都跟着缩成了一团。这时候，家里有高血压的老伙计们可得提起十二分精神。

别看药片小，冬季的“降压战”打得可不轻松，稍不留神，血压就像被冷风一吹的窗户，“咣当”一下就上去了。

冬至之后，天气进入一年中最冷的阶段，寒冷会导致血管收缩、血压升高，尤其是中老年人，身体调节能力减弱，心脑血管更容易“出问题”。

这时候，服用降压药的规范性和生活细节的配合，就显得尤为重要。降压药不是万能伞，吃对了才挡得住这冬日的风寒。

切忌自行加减药物剂量。不少人看到血压降下来就擅自减药，觉得“好了，不用吃了”。殊不知，这其实是个大隐患。

冬季血压本就容易波动，突然停药或减药，反而可能引发脑中风或心肌梗死。尤其是服用氨氯地平、缬沙坦、贝那普利等常用降压药的患者，更要严格按时按量服药，避免擅自调整。

除了药物剂量，服药时间也不能随心所欲。冬天很多人起得晚，吃早饭也推迟，结果药也跟着晚了。殊不知，有些降压药如贝那普利、厄贝沙坦，建议早上空腹服用，延迟时间可能会影响药效。为了保持血压稳定，建议设定固定时间提醒，哪怕晚起，也要保证药物按时入肚。

冬天是心脑血管疾病的高发季，这不仅仅是因为天气冷。寒冷会激活交感神经系统，导致心跳加快、血压升高，再加上一些人冬季活动减少，饮食油腻，整天窝在家里，血液循环更加不畅。

此时若血压控制不好，极易诱发脑卒中或心衰。特别是有高血压病史超过5年的人群，更要警惕“冬日血压陷阱”。

很多人忽略了“隐性脱水”的风险。虽然冬天不怎么出汗，但干燥和室内暖气会让身体在不知不觉中失水。脱水会导致血液黏稠度升高，增加血压波动和血栓风险。尤其老年人感知迟钝，不易察觉口渴，建议每天多喝温水，不要等渴了才喝。

说到饮水，水温也有讲究。有些人喜欢喝凉水，觉得解渴利索。但冷水进入胃肠后，会刺激迷走神经，引起血压突然升高。

建议冬季饮用温热水，水温控制在40度左右最为合适。早晨起床后的一杯温水，是一天中最划算的“保命投资”，既能稀释血液，又能温暖肠胃。

除了饮水，饮食的调整也至关重要。冬季进补是传统习惯，但“补”得不当，反而雪上加霜。高盐、高脂、高热量的食物容易导致体重增加、血脂升高，加重血压负担。

建议多吃富含钾、镁、钙的食物，如香蕉、菠菜、豆制品，有助于稳定血压。同时，控制盐的摄入量，每天不超过5克，别被“隐形盐”坑了，如酱油、咸菜、方便食品里都藏着“钠”的影子。

在饮食方面，中医讲究“冬藏”，强调肾为先天之本。冬天应适当温补，如用枸杞、山药、黑芝麻等食材暖肾护阳，对调节血压也有辅助效果。但应选择清补不燥、温润不腻的方式，避免大鱼大肉、辛辣油炸伤脾伤胃，反而扰乱气血运行。

再说运动，冬天不是躺平的借口。很多人觉得冷，就懒得出门，结果血管越来越僵，血压越来越高。适当的运动能增强心肺功能，改善血管弹性，对于控制血压有积极作用。

建议选择轻柔的有氧运动，如快走、太极、慢跑等，但要注意避开清晨低温时段，以免寒冷刺激反而引发血压骤升。

运动前要做好热身，穿着保暖，特别是头部、手脚不宜受寒。冬天风大干燥，外出运动时可戴口罩、帽子，避免冷风直接刺激呼吸道和血管。运动后不要立即洗冷水澡，也不宜立刻进入高温环境，如桑拿房，以防血管突然扩张，诱发不良反应。

再来看一个细节，定期测量血压至关重要。有些人觉得自己“感觉不错”，就不测了。其实高血压是“沉默的杀手”，很多人发病前毫无征兆。

家庭自测血压建议每日固定时间，比如早上起床后、晚上睡前各一次，并记录数值变化。这不仅有助于医生判断病情，也能及时发现异常波动。

有条件的家庭可以使用电子血压计，但要注意正确使用方法。测量时应保持安静、放松状态，坐姿端正，上臂与心脏保持同一水平，避免饮茶、吸烟或剧烈运动后立即测量，以免影响结果准确性。

有不少人会问，天气冷了，是不是该换一种降压药？药物种类是否调整，应由医生根据具体情况判断。冬季高血压患者可能会因为交感神经兴奋而对降压药反应变化，这时候医生可能会适度调整药物类型或剂量。但切记，不要听邻居、亲戚推荐，自己换药，避免出现耐药性或副作用。

对于服用利尿类降压药的老年人，还要额外注意电解质紊乱的问题。冬季出汗少，但如果饮食补水不当，可能出现低钾或低钠的情况，导致乏力、心律不齐等症状。建议定期进行血液检查，监测电解质水平，做到心中有数。

情绪管理也是冬季降压不可忽视的一环。天冷日短，很多人容易出现情绪低落、焦虑烦躁，这些心理状态也会影响血压。保持良好的情绪、规律的作息、适当的社交交流，有助于神经系统稳定运作，间接帮助控制血压。

说到底，冬至之后的这段时间，不是降压药“单打独斗”的时候，而是需要药物与生活方式“双管齐下”。每一餐饭、每一杯水、每一个生活小习惯，都可能在无形中影响血压的起伏。中老年人更要时刻关注血压变化，避免在最冷的季节里，被“血压刺客”悄悄盯上。

血压就像一只看不见的风筝，线在自己手里，却常常被风吹得飘忽不定。冬天这阵风尤其大，只有掌握好方法，才能让风筝稳稳地飞在安全线上。

参考文献：

［1］王芳,李玉兰.高血压患者冬季血压波动与生活方式相关因素分析[J].中国全科医学,2024,27(01)：86-89.

［2］刘建国,赵俊.老年高血压患者冬季血压控制难点及应对策略[J].中华老年医学杂志,2025,44(05)：512-516.

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