医生提醒：冬至过后，服降压药的中老年人，多注意这5点

每年冬至一过，医院里的心内科门诊就格外热闹。有人说是天冷惹的祸，有人说是节气变化搞得血压飘忽不定。

但有个细节值得关注：不少中老年人本来血压控制得挺稳当，为什么突然又开始“坐过山车”？难道天一冷，降压药也不管用了？这个问题背后，藏着很多人没搞明白的关键点。

冬至不仅是“白昼最短”的日子，更是寒冷真正开始的转折点。气温降低后，人体血管会收缩，这是身体为了保温的自然反应，但这也让血压悄悄爬高。

而且冷空气来的时候，交感神经系统会更加活跃，心率上升，血压也容易跟着上蹿。特别是清晨，很多中老年人起床太快、洗漱用冷水，血压突然飙升的情况并不少见。

更麻烦的是，冬季户外活动减少，饮食热量却增加，血脂、血糖控制难度大增。这些因素一起作用，就容易让血压出现波动性升高，原本稳定的降压药效果也受到挑战。

很多中老年人吃降压药，都是“早上一粒”按部就班。但冬天的身体反应，不是年年一样、天天一样，这时候“照旧吃药”反而可能效果打折。

第一个误区，是药量不变，身体环境变了。冬季血管收缩强烈，有些人原来的剂量就不够用了，但自己却没觉察，等出现头晕、心慌、胸闷才意识到。

第二个误区，是擅自调整药量。听别人说“冬天血压高就多吃点”，就自己加药，结果血压忽高忽低，反而对血管损伤更大。

第三个误区，是忽略夜间血压。冬天夜里室温低，血压容易反弹。有些人只白天测量，错过了夜间血压升高的预警信号。

第四个误区，是靠感觉判断血压。有人觉得头晕就是血压低，头胀就是血压高，其实这些感觉并不准确，尤其在冬季更容易被误导。

第五个误区，是泡脚、泡温泉“促进血液循环”，却没注意水温过高、时间过长可能诱发血压骤降甚至虚脱。

从机制上讲，冬季人体的交感神经兴奋度更高，导致血管持续收缩，这意味着即使口服了降压药，药物的扩血管效果也可能被抵消一部分。

部分降压药的吸收与体温、肝肾代谢功能有关。冬天代谢减慢，有些药物的起效时间会略有延迟，甚至达不到预期药效，尤其是长效药物。

如果这时又有感冒、胃肠炎等小毛病，影响食欲或肠道吸收，降压药的实际作用就更不稳定了。

有研究指出，冬季高血压患者的平均收缩压比夏季高出约5~10mmHg，这并不是“药没用了”，而是身体对药物的“反应变了”。

第一，早晚测血压很关键，尤其是清晨和夜间。建议在固定时间、固定姿势下测量，记录至少3天连续数据，别靠一次结果就判断药效。

第二，别轻易调整药量，尤其不要“自己加药”。血压升高不代表就要立刻加药，应先判断是短期波动还是长期趋势。有条件的话，可请医生评估是否需要调整方案。

第三，注意保暖，尤其是头颈、手脚和胸背部。寒冷刺激会让血压飙升，尤其起夜或早起时，尤其要避免突遇冷风。

第四，饮食清淡不等于没味道。冬季很多人喜欢吃腌制食品、火锅、咸汤，钠摄入明显增多，这会直接影响降压药的效果。减少盐分同时，注意保证蛋白质和膳食纤维摄入。

第五，规律作息、适度活动不能少。冬天白天短，容易宅在家。但长时间静坐、缺乏阳光，会让血压调节机制更迟钝。每天适量晒太阳、室内活动，对血压稳定有明显帮助。

很多中老年人把吃药当作“任务”，但药效和这些细节关系紧密：

吃药的时间点，是否跟血压波动配合合理；吃药前后是否进食，是否有其他药物干扰；是否有睡眠障碍、晨起过早等因素，都可能让血压“失控”。

有研究指出，晨间高血压与心脑血管事件相关性更高。冬季早上气温低、血压高，如果药效起效晚，就可能“保护不及时”。

这也是为什么有些医生建议部分人群将服药时间提前或拆分服用，这需要在医生指导下进行。

降压药不是“越快见效越好”，一些短效药虽然起效快，但波动也大，长期用反而增加心血管风险。选择稳定的长效药物，配合合理生活方式，才是冬天控压的“王道”。

除了物本身，冬季还有几个容易被忽视但影响血压的重要因素：

情绪变化：冬天日照少，部分人容易出现情绪低落，甚至季节性情绪障碍，影响睡眠，间接影响血压。

夜间频繁起夜：很多老年人冬季小便频繁，起夜时血压骤变容易诱发意外，建议起床前先坐一会儿、慢慢站起，避免血压骤降。

假期饮食和活动规律被打乱：年底聚会多，大吃大喝，作息紊乱，也会让血压波动加剧。

服用其他药物：比如感冒药、镇痛药，有些含有收缩血管成分，可能让血压升高，吃前要看清说明书，或咨询医生。

冬天血压不“听话”，不是药不灵，是身体变了。吃对药、吃对时间、配合对的生活节奏，才是让血压“服帖”的关键。

中老年人冬天控压，不是靠药单打独斗，而是药物+生活方式双管齐下。别小看每一次测量、每一顿饭、每一件保暖的衣服，它们可能就是你血压稳定的“隐形守护者”。

如果你也有服用降压药的亲人，不妨把这篇文章转给他们，让他们少走弯路，平稳过冬。

你在冬季有没有遇到过血压忽高忽低的情况？欢迎在评论区分享你的经验，也可以点赞支持这类实用的健康内容，我们会继续为你科普更多贴近生活的医学知识。

参考文献：

中国高血压防治指南修订委员会.2023年中国高血压防治指南[J].中华心血管病杂志,2023,51(6)：437-552.

国家心血管病中心.《中国心血管健康与疾病报告2022》[R].北京：中国疾病预防控制中心,2023.

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