老年高血压，低压已经很低了，降压药还吃不吃？看完你就懂了

赵大爷今年72岁，一直有高血压史。最近，他每天早上自测血压时，

收缩压总是150mmHg往上

，却发现

舒张压常只有55mmHg

。

家里的子女劝他别停药，他却满是疑惑：“低压都快没有了，还能继续吃降压药吗？万一把血压降得太低，会不会晕倒或者伤到大脑？”这个“低压低、高压高”的难题，是不少老年人和家属的真实困惑。

其实，类似的问题并不罕见，“

高压高、低压偏低

”是老年高血压患者的常见表现。很多长者担心继续用药会有副作用，甚至有人私自减药或停药，结果身体反而出现其他状况。

今天，我们就来彻底解答：

低压偏低时，降压药到底该不该吃？老年高血压控压，怎样才安全有效？结论，用药有讲究，但不能简单凭感觉停药！

如果你身边也有老人正为低压低了还要不要吃药焦虑，不妨和他们一起读完这篇文章，尤其是第三点，

很多人常常忽略，实际上决定了健康输赢。

不少人以为，

高血压就意味着上下“两个数字”都高

，其实，老年人高血压更多见的是

收缩压高、舒张压正常或偏低

。这其中的根源，是随着年龄增长，血管的功能在悄悄发生变化。

动脉硬化

是主要原因。随着年龄增加，人体大动脉逐渐变硬、弹性下降。这样，心脏每次收缩时，

收缩压（高压）升高

，但舒张阶段，血管弹性差，

舒张压（低压）就会偏低

。这就像水管老化后，水流冲击更明显，但管道抵挡不住压力，容易发生漏水甚至破裂。

有些老年人还会出现

主动脉瓣功能下降

。主动脉瓣就像人体的“总阀门”，一旦关闭不严，舒张时血液会回流，导致低压下降，而补偿机制让高压反而更高。

长期血压控制不佳

，会让心脑肾等器官供血受影响，心脏因此代偿性增大，每次泵血的压力加大，收缩压就更容易偏高。如果早年高血压没有重视规范管理，这种“高压高低压低”的模式就更明显。

权威数据显示，中国70岁以上老年高血压患者中，

“高压高＋低压低”比例高达45%左右

，远高于中青年人群。

不少家属担心，低压已经低到

60mmHg甚至55mmHg

，继续用药会“血压太低”，导致大脑、心脏、肾脏等重要器官灌注不足，发生头晕、跌倒甚至晕厥。其实，医学指南早已考虑到这种情况，并给出了分层标准。

依据《2024年版老年高血压特点及临床诊治流程专家共识》：

高压＞140mmHg，低压在60～90mmHg间

：经医生评估后，

降压药必须继续吃

，逐步将高压控制到130mmHg以下。但要根据耐受情况逐步调整，避免降得过快。

低压＜60mmHg，但高压超150mmHg

：应

在医生指导下谨慎用药

，优先尝试把高压先降到150～160mmHg；如果耐受，再逐步往正常范围靠拢。

绝对不能让低压低于50mmHg

！否则会极大增加心、脑、肾损伤风险。比如，心脏供血不足容易出现心绞痛、心律失常；大脑供血不够，则可能出现头晕、视物模糊，严重可致昏迷。

哈佛大学相关心血管研究统计表明，在老年人群中，

收缩压每降低10mmHg，心脑血管事件发生率可下降约15%；但若舒张压低于55mmHg，卒中及死亡率反而会上升8-12%

。这说明，

控压要有度和策略，不能盲目追求“越低越好”

。

规范监测、依靠专业医生指导

切勿因为一次“低压偏低”就擅自减药或停药。建议每周在家自测血压3-5次，再定期回医院让医生综合评估。如果出现

头晕、乏力、视物模糊等低血压症状，应及时就医

。

缓慢降压、按需调整方案

老年人用药特别需要“慢慢来”，不可图快。医生通常会从小剂量单药开始，逐步联合其他药物。每次加减药后，观察2-4周效果，绝不追求一次性降到理想血压。

均衡饮食和生活方式管理必不可少

真正让血管持久“年轻”的，是健康生活。低盐低油饮食、每天规律运动（如快走、广场舞等）、保持情绪平稳，可以稳定血管功能，提高控压疗效。数据显示，

坚持低盐饮食，收缩压平均可降低8-12mmHg

，部分药物依赖度随之降低。

药物选择与剂量需个体化

一些特殊药（如扩血管型降压药）更适合低压偏低人群，而利尿剂等应慎用。医生会根据患者心肾功能、个体耐受性具体调整。

绝不可听信非医生的用药建议

。

适度运动与良性社交相结合

科学锻炼可提升血管弹性，不推荐剧烈运动，但

每天快步走30分钟

非常合适。社交活动能缓解精神压力，有研究指出，精神状态良好能减少高血压并发症

10%以上

。

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，转发给你关心的人！

参考资料:

上海市老年医学中心官网-复旦大学附属中山医院闵行院区