中老年男性口服他达拉非，为什么越来越不好用？如何解决？

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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

52岁的李先生最近有点郁闷。以前只要一颗他达拉非，夫妻生活就能顺利进行。可这半年下来，药效似乎越来越差，甚至一度“毫无反应”。他不禁怀疑：

难道是药不行了，还是身体出了问题？

其实，像李先生这样的中年男性并不少见。根据《中国泌尿外科疾病诊疗指南（2022年版）》数据，我国40岁以上男性中，勃起功能障碍（ED）患病率接近50%，而随着年龄增长，药物反应下降的现象也愈加常见。

他达拉非

，作为临床常用的PDE5抑制剂之一，为何在一些人身上“越来越不灵”？问题出在哪？又该怎么应对？我们今天就来聊聊这个话题。

很多人误以为药效变差，是药的问题。其实，

药物本身并不会“耐药”

，真正的“阻力”来自身体。

1. 血管老了，药送不到“战场”

他达拉非的作用原理，是通过抑制PDE5酶，让血管扩张、血流充足。但这套机制有个前提：

血管得通畅，神经得敏感

。

而随着年龄增长，动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等慢性病悄悄上门，

阴茎的血管变窄、弹性减弱

，药物再怎么刺激，也难以“唤醒”本就供血不足的海绵体。

一句话总结：不是药不行，而是“路堵了”。

2. 激素水平下降，点火不够旺

中年男性还有个难题——睾酮水平逐年下降。

研究显示，40岁后男性体内睾酮每年下降1%左右。睾酮，就像是“性欲发动机”的燃料，没了它，身体再怎么接收到刺激信号，也提不起劲来。

所以，不少人吃完药还是“无欲无求”，根本不是他达拉非不行，而是“油箱”快空了。

3. 心理压力，悄悄“灭火”

别忽视心理因素。职场压力、家庭矛盾、性生活焦虑……都在影响“表现”。

临床上，

原发性ED

和

继发性心理性ED

占比逐年上升。有些人，药效明明正常，但因为一次失败经历，心里产生阴影，

越怕越紧张，越紧张越失败

，陷入恶性循环。

药不是万能的，把它“用对了”，才有价值。

1. 别等到临门一脚才吃药

很多男性临时抱佛脚，想着“来都来了，再来一片”。可他达拉非是需要

时间吸收

的。

正确做法是：提前30分钟到1小时服用，空腹效果更佳。

此外，

不建议与高脂饮食同服

，油腻食物会影响药物吸收，让药效大打折扣。

2. 避免“药、酒一起上”

“喝点酒助兴，再来颗药”，听起来像是加分项，但实际是减分项。

酒精会扩张血管、加速体液流失，同时抑制中枢神经系统反应

，不仅会降低药效，还可能引发低血压、头晕、心悸等副作用。

划重点：吃药那天，酒就别喝了。

3. 不是剂量越高越好

有些人一看到药效下降，就擅自加量，甚至混用不同种类的PDE5抑制剂。

这非常危险！

过量服药可能导致严重低血压、视力模糊甚至心律失常

。

临床推荐剂量为

每日10mg或按需20mg

，若需调整，请

遵医嘱

进行。

药物只能治标，要想效果稳定持久，

生活方式才是根本

。

1. 管住嘴，血管才能通

《中国成人血脂异常防治指南》明确指出：高脂饮食、肥胖是ED的高危因素。

饮食建议如下：

少吃动物脂肪、油炸食品多摄入富含抗氧化物的食物，如深色蔬菜、坚果、深海鱼控制体重，

BMI保持在18.5~24之间

2. 动起来，“小弟弟”才有劲

每周至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走、游泳、太极），可以

提升心肺功能、改善血管弹性、促进睾酮分泌

。

研究显示，坚持运动3个月，可使ED症状改善率达40%以上。

加一句：不是健身房的“撸铁王”才需要锻炼，你的“性福”也靠它。

3. 睡好觉，别熬夜

熬夜会扰乱下丘脑-垂体-睾丸轴，导致激素分泌紊乱，

睾酮水平下降

。

中老年男性建议

每晚睡足7~8小时，规律作息

。

4. 查查激素，别忽略“内因”

如果长期服药效果差，建议就医检查：睾酮水平，前列腺健康，血糖、血脂、血压，心理状态评估。

对症下药，胜过盲目加药。

如果在正规服药、生活改善后，效果仍不理想，也别急着放弃。

医生可能会建议以下方式：

每日低剂量服药（2.5~5mg）

，适合长期使用者，减少副作用

联合用药

，如合并糖尿病、高血压等基础病的患者，可在控制基础病的同时改善ED

心理疏导或性治疗

，适合存在性焦虑或夫妻沟通障碍的患者

睾酮替代治疗

，仅限于明确睾酮缺乏的患者，必须在医生指导下进行

提醒一句：别自己买“补肾壮阳”的“神药”，很多是非法添加西地那非等成分的三无产品，副作用大，风险高。

他达拉非不好用了，真不是药的问题。它只是让身体“水到渠成”的一把钥匙，而不是“起死回生”的仙丹。

中年男性，如果发现药效变差，别急着给药“背锅”，更要看看生活方式、慢性病控制、心理状态有没有跟上。

真正的“性福”，是身体、心理、关系的“三重共振”。药只是辅助，生活才是根本。

参考资料：

《中国泌尿外科疾病诊疗指南（2022年版）》

《勃起功能障碍诊治中国专家共识（2021年版）》

《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》

《The Journal of Sexual Medicine》2022年第6期